badania prenatalne żory opinie ad 8

Odporny na .-laktam szczep E. coli spowodował przełom w krwiobiegu w grupie dożylnej terapii. Inne infekcje przełomowe prowadziły do zapalenia tkanki łącznej, zapalenia błon śluzowych lub zębów i były łatwo kontrolowane przez odpowiednie modyfikacje schematu antybiotykowego. Niekorzystne skutki
Tabela 5. Tabela 5. Niekorzystne efekty terapii empirycznej w przypadku epizodów gorączki i neutropenia u pacjentów z niskim ryzykiem z nowotworem. Działania niepożądane wystąpiły w 29 procentach epizodów w grupie leczenia doustnego i wymagały wczesnego wycofania się z badania w 9 procentach, głównie z powodu nudności i wymiotów (Tabela 5). Leczenie nie przerwano w większości przypadków w grupie stosowanej doustnie, w której biegunka była niekorzystna (22 z 23). Działania niepożądane wystąpiły w 7 procentach epizodów w grupie dożylnej terapii, ale doprowadziły do wycofania się z badania tylko w jednym epizodzie (1 procent).
Trzynaście z 20 epizodów spośród zapisanych dzieci (średni wiek, 12,8 lat, zakres od 5 do 18) oceniano pod względem skutków ubocznych związanych z stawami (7 w grupie leczenia doustnego i 6 w grupie dożylnej terapii). Przejściowy ból w ramionach wystąpił podczas dwóch epizodów w grupie dożylnej terapii, ale bez żadnych epizodów w grupie leczenia doustnego.
Dyskusja
Okazało się, że kombinacja doustnej cyprofloksacyny i klawulanianu amoksycyliny była tak samo skuteczna jak sama dożylna ceftazydym do empirycznego leczenia gorączki podczas neutropenii indukowanej chemioterapią u hospitalizowanych pacjentów z niskim ryzykiem. Leczenie zakończyło się sukcesem w prawie 70 procentach wszystkich epizodów, niezależnie od zastosowanego schematu. Modyfikacje schematów, głównie z powodu nietolerancji lub niewystarczającego pokrycia antybiotykami badanych leków, były wymagane w jednej trzeciej epizodów w obu grupach. Żaden z pacjentów nie zmarł, a gorączka zniknęła w ciągu pięciu dni w ponad 90 procentach wszystkich epizodów. Najbardziej uderzającą różnicą między tymi dwoma schematami było to, że terapia doustna była mniej dobrze tolerowana niż terapia dożylna. Niemniej jednak, nasze odkrycie, że skuteczność dwóch schematów było równoznaczne z poprzednimi założeniami, że dożylne dostarczanie antybiotyków jest wymagane, aby osiągnąć dobry wynik u pacjentów z gorączką i neutropenią.
Nasza definicja pacjentów niskiego ryzyka była celowo prosta – a mianowicie ci, u których przewidywano, że neutropenia będzie krótka (mniej niż 10 dni) i którzy nie mają innych ostrych stanów medycznych. Staranna selekcja populacji niskiego ryzyka była ważnym czynnikiem w powodzeniu schematów. Mniej niż 4 procent epizodów wiązało się z poważnymi komplikacjami medycznymi, takimi jak zapalenie mózgu lub niedociśnienie.
W innych badaniach stosowano podobne kryteria, potwierdzając ich wartość predykcyjną w ustalaniu gorączki i neutropenii.5-1, 19, 17 W badaniu porównawczym czynników ryzyka, Talcott et al. stwierdzili, że wśród gorączkowych pacjentów z neutropenią, rakiem i inną poważną chorobą (niekontrolowany ból, nudności lub zubożenie objętości) około połowa miała poważne powikłania i 14% wszystkich pacjentów zmarło.5 W przeciwieństwie do pacjentów ambulatoryjnych z niskim ryzykiem gorączka, neutropenia i rak, ale nie ma innych poważnych chorób, stwierdzono 5 procent przypadków powikłań i zgonów
[patrz też: krioglobulinemia, cilostazol, agaricus ]
[przypisy: sowiarnia wadowice, krioglobulinemia, grzybica ogólnoustrojowa objawy ]