badania prenatalne żory opinie czesc 4

Jeśli organizm Gram-ujemny został wyizolowany z hodowli krwi pobranej przez cewnik wewnątrznaczyniowy, pacjent przeszedł na odpowiedni otwarty schemat podawania dożylnych antybiotyków. Uporczywa gorączka nie była kryterium zmiany schematu leczenia, z jednym wyjątkiem: dodawano empiryczną terapię przeciwgrzybiczą, gdy gorączka utrzymywała się lub była ponownie stosowana po pięciu dniach stosowania antybiotyków. Środek przeciwgrzybiczy lub acyklowir został dodany, jeśli były kliniczne lub mikrobiologiczne dowody inwazyjnego zakażenia grzybami lub wirusem opryszczki pospolitej.
Badane leki przerwano i leczenie przestawiono na ceftazydym o otwartym działaniu, jeśli pacjenci nie tolerowali leków doustnych z powodu zapalenia błon śluzowych, biegunki, nudności i wymiotów lub wysypki. Gdy rozwinęła się niestabilność hemodynamiczna, postępująca pierwotna infekcja lub przełomowe zakażenie (infekcja, która nie była obecna podczas wstępnej oceny, ale została wykryta po 72 godzinach badania), leczenie zmieniono na schemat dawkowania imipenemu z gentamycyną lub specyficznymi antybiotykami , w zależności od wyników ocen mikrobiologicznych.
Ocena reakcji i efektów niepożądanych
Wyniki kliniczne zostały zdefiniowane prospektywnie. Uważano, że leczenie empiryczne zakończyło się powodzeniem, jeśli pacjent przeżył epizod gorączki i neutropenii bez modyfikacji w wyznaczonym schemacie i bez dowodów aktywnego zakażenia w momencie rozwiązania neutropenii. Uważano, że leczenie nie powiodło się, jeśli reżim musiał zostać zmodyfikowany przez dodanie jednego lub więcej środków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych lub jeśli leczenie zmieniono na tryb podtrzymywania w przypadku progresywnego lub przełomowego zakażenia lub jeśli leczenie zostało zmienione na otwarte. etykieta dożylne antybiotyki z powodu ciężkiego zapalenia błon śluzowych, nudności i wymiotów, wysypki lub biegunki. Jednakże nie uznano, że leczenie zakończyło się niepowodzeniem u pacjentów przyjmujących dożylnie ceftazydym, którzy nie tolerowali doustnego placebo, ponieważ ci pacjenci nadal otrzymywali ceftazydym w postaci otwartej. Pacjenci ci zostali zidentyfikowani po ujawnieniu zadań badawczych.
Hepatotoksyczność, nefrotoksyczność i toksyczność hematologiczną zostały określone zgodnie z Common Toxicity Criteria National Cancer Institute.12 Biegunka (sześć luźnych stolców na dzień) lub nudności i wymioty, które rozpoczęły się po rozpoczęciu leczenia empirycznego, uznano za działania niepożądane. W protokole określono, że wszyscy pacjenci w wieku 18 lat lub młodsi powinni poddawać się ocenie reumatologicznej chodu i stawów co około 72 godziny w trakcie badania.13,14
Analiza statystyczna
Ogółem w każdej grupie wymaganych było 115 epizodów gorączki i neutropenii, aby móc ustalić, czy oba schematy były równoważne pod względem skuteczności z poziomem . wynoszącym 0,20 i błędem . 0,05, oraz z częstością sukcesu standardowej terapii dożylnej, której przyjmuje się, że wynosi 70 procent. Schematy uznano za równoważne, jeśli bezwzględna różnica w odsetku wyników zakończonych sukcesem między grupami nie przekraczała 15 procent15
Użyliśmy testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera, aby porównać różne wyniki między grupami
[przypisy: dekstran, celiprolol, alprazolam ]
[przypisy: legionelloza, avocado strzelce opolskie, ciala ketonowe w moczu ]