badania prenatalne żory opinie

Wśród pacjentów z gorączką i neutropenią podczas chemioterapii nowotworów, którzy mają niskie ryzyko powikłań, doustne podawanie empirycznych antybiotyków o szerokim spektrum działania może być dopuszczalną alternatywą dla leczenia dożylnego. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie pacjentów (w wieku od 5 do 74 lat), u których podczas leczenia raka wystąpiła gorączka i neutropenia. U tych pacjentów oczekiwano, że neutropenia będzie obecna przez nie więcej niż 10 dni i nie będą występować żadne inne podstawowe choroby. Pacjenci otrzymywali cyprofloksacynę doustną z klawulanianem amoksycyliny lub dożylnie ceftazydymem. Byli hospitalizowani do gorączki, a neutropenia ustąpiła.
Wyniki
W sumie w każdej grupie znalazło się 116 epizodów (84 pacjentów w grupie leczenia doustnego i 79 pacjentów w grupie dożylnej terapii). Średnia liczba neutrofilów przy przyjęciu wynosiła odpowiednio 81 na milimetr sześcienny i 84 na milimetr sześcienny; średni czas trwania neutropenii wynosił odpowiednio 3,4 i 3,8 dnia. Leczenie zakończyło się sukcesem bez konieczności modyfikacji 71 procent epizodów w grupie leczenia doustnego i 67 procent epizodów w grupie dożylnej terapii (różnica między grupami, 3 procent, przedział ufności 95 procent, -8 procent do 15 procent; P = 0,48). Uważano, że leczenie zakończyło się niepowodzeniem z powodu konieczności modyfikacji schematu leczenia odpowiednio w 13 procentach i 32 procentach epizodów (p <0,001) oraz z powodu niezdolności pacjenta do tolerowania schematu leczenia odpowiednio w 16 procentach i procentach epizodów. (P <0,001). Nie było śmierci. Częstość nietolerancji doustnych antybiotyków wynosiła 16 procent, w porównaniu z 8 procentami dla placebo (p = 0,07).
Wnioski
U hospitalizowanych pacjentów z niskim ryzykiem, u których podczas chemioterapii nowotworów występuje gorączka i neutropenia, empiryczna terapia doustną ciprofloksacyną i klawulanianem amoksycyliny jest bezpieczna i skuteczna.
Wprowadzenie
Podczas leczenia nowotworu pojawienie się gorączki z neutropenią jest pierwszym objawem potencjalnie zagrażającej życiu infekcji bakteryjnej.1. Szybka hospitalizacja pacjentów z chorobą nowotworową, u których występuje gorączka i neutropenia oraz rozpoczęcie empirycznej dożylnej terapii antybiotykami o szerokim spektrum działania standard opieki. Jednak u ponad połowy leczonych pacjentów nie znaleziono źródła zakaźnego.2
Badania sugerują, że pacjenci z chorobą nowotworową, którzy mają gorączkę i neutropenię, mogą być podzieleni na grupy niskiego ryzyka i grupy wysokiego ryzyka, głównie w zależności od spodziewanego czasu trwania neutropenii oraz obecności lub braku innych podstawowych stanów (np. Niedociśnienie, kompromis ból brzucha) .3-6 Chorzy z grupy niskiego ryzyka z gorączką, u których neutropenia występował nie dłużej niż przez 7 do 10 dni, i którzy nie cierpią na inne dolegliwości, mają mniej powikłań medycznych i mniejsze ryzyko zgonu niż pacjenci z grupy wysokiego ryzyka. 6-9 Dlatego leczenie pacjentów przyjmujących dożylnie antybiotykami może być niepotrzebne u pacjentów niskiego ryzyka, a uproszczony reżim empiryczny antybiotyków doustnych o szerokim spektrum działania może być odpowiedni.7-9
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo porównanie standardowej dożylnej monoterapii z ceftazydymem i doustnym schematem ciprofloksacyny z amoksycylino-klawulanianem jako wstępnym leczeniem u pacjentów z gorączką z neutropenią, u których występowało małe ryzyko powikłań.
[więcej w: Leukocyturia, klimakterium, dekstran ]
[patrz też: sowiarnia wadowice, krioglobulinemia, grzybica ogólnoustrojowa objawy ]