Czynniki ryzyka dla okołoporodowego przeniesienia wirusa niedoboru odporności typu 1 u kobiet leczonych zidowudyną ad 5

W punkcie wyjściowym średnia liczba limfocytów CD4 + wynosiła 310 na milimetr sześcienny (mediana, 315), średnie miano wirusa HIV-1 wynosiło 77,5 jednostki zakaźnej na milion (mediana, 8,1), średni poziom RNA HIV-1 wynosił 38,346 kopii na mililitr (mediana, 8000), a średni poziom przeciwciał przeciw p24 HIV-1 wynosił 19,219 wzajemnych jednostek miania (mediana, 114). Terapię przeciwretrowirusową rozpoczęto przed obecną ciążą u 116 kobiet (24 procent). W czasie ciąży 6 kobiet (1 procent) otrzymywało leczenie przedporodowe z użyciem pojedynczego analogu nukleozydu innego niż zydowudyna, a 68 (14,2 procent) otrzymywało leczenie przedporodowe z użyciem dwóch (66 kobiet) lub trzech (2 kobiet) analogów nukleozydów. Tylko 27 kobiet (5,6 procent) zmieniło swoje schematy leczenia między linią podstawową a porodem; większość terapii została zmieniona z monoterapii na zydowudynę na terapię z użyciem kombinacji analogów nukleozydów. Jednowymiarowa analiza czynników ryzyka
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki kategorialnej jednoczynnikowej analizy czynników ryzyka dla perinatalnej transmisji zakażenia HIV-1. Tabela 2. Tabela 2. Wyniki jednoczynnikowej analizy czynników ciągłego ryzyka dla okołoporodowej transmisji zakażenia HIV-1. Tabela 3. Tabela 3. Średnia liczba limfocytów CD4 +, miana HIV-1, poziomy RNA HIV-1 i poziomy przeciwciał p24 wśród kobiet, które przenosiły zakażenie HIV-1 na swoje niemowlęta i tych, którzy nie chorowali. Macierzysta liczba limfocytów CD4 + w linii podstawowej była istotnie związana z ryzykiem przeniesienia HIV-1 (Tabela i Tabela 2). Średnia liczba limfocytów CD4 + była istotnie niższa na linii podstawowej iw trzecim trymestrze ciąży wśród kobiet, które przekazały infekcję swoim dzieciom niż wśród tych, którzy nie przenosili infekcji (P <0,001) (Tabela 3).
Miana wirusa HIV-1 na linii podstawowej iw momencie porodu były również znacząco związane z ryzykiem przeniesienia (Tabela i Tabela 2). Średnie miano było istotnie wyższe w punkcie wyjściowym, w trzecim trymestrze ciąży oraz w momencie porodu u kobiet, które przekazały infekcję, niż u tych, które jej nie otrzymały (p <0,001) (tabela 3).
Poziomy RNA wirusa HIV-1 na linii podstawowej iw momencie porodu były istotnie związane z ryzykiem przeniesienia (Tabela i Tabela 2). Poziom RNA HIV-1 był ogólnie stabilny podczas ciąży (r = 0,75 dla porównania poziomów linii podstawowej i poziomów przy porodzie, P <0,001). W przypadku 451 kobiet (94,0 procent), dla których poziomy mierzono zarówno na linii podstawowej, jak i na etapie porodu, poziomy nie uległy znaczącej zmianie (. 0,0 log) w 276 (61,2 procent), poziomy wzrosły o co najmniej 0,5 zalogowania 55 (12,2 procent), a poziomy zmniejszyły się o co najmniej 0,5 log na 120 (26,6 procent). Nie było związku między zmianą poziomów RNA HIV-1 a ryzykiem przeniesienia (P = 0,34).
Nie stwierdzono istotnego związku między wiekiem, w którym uzyskano pierwszą pozytywną hodowlę HIV-1 u zakażonych niemowląt (<48 godzin w porównaniu z . tygodniem) i poziomem matczynego RNA HIV-1, na linii podstawowej (P = 0,35). lub przy dostawie (P = 0,56). Chociaż obserwowano przeniesienie zakażenia na wszystkie wykrywalne poziomy RNA HIV-1, nie było przypadków perinatalnej transmisji wśród 84 kobiet, które miały poziomy poniżej granicy wykrywalności na linii podstawowej i 107 kobiet, które miały niewykrywalne poziomy przy porodzie (tabela 1) [patrz też: dienogest, sklerodermia, cilostazol ] [podobne: legionelloza, avocado strzelce opolskie, ciala ketonowe w moczu ]