Czynniki ryzyka dla okołoporodowego przeniesienia wirusa niedoboru odporności typu 1 u kobiet leczonych zidowudyną ad 6

Górna granica 95-procentowego przedziału ufności dla ryzyka transmisji okołoporodowej wśród kobiet z niewykrywalnymi poziomami RNA HIV-1 w linii podstawowej wynosiła 3,5%, a dla osób z niewykrywalnym poziomem przy porodzie wynosiła 2,8%. Poziom przeciwciał przeciw p24 HIV-1 na linii podstawowej i przy porodzie był również związany z ryzykiem przeniesienia (Tabela i Tabela 2). Średnie poziomy przeciwciał przeciw p24 HIV-1 były istotnie niższe na linii podstawowej, w trzecim trymestrze ciąży, a także w grupie kobiet, które przekazały zakażenie swoim niemowlętom niż wśród tych, które tego nie robiły (p = 0,001) (tabela 3).
Na poziomie wyjściowym poziomy przeciwciał były podobne u kobiet, które otrzymały globulinę hiperimmunizowaną HIV-1 oraz u osób, które otrzymały immunoglobulinę i były niższe u kobiet, które przekazały tę infekcję, niż u tych, które jej nie otrzymały. Poziomy przeciwciał nie zmieniły się znacząco podczas badania w grupie immunoglobuliny. Globulina hiperimmunizacyjna HIV-1 została specjalnie wytworzona, aby zawierała wysokie poziomy przeciwciała przeciw p24 HIV-1, 19,22, a zatem przy porodzie, kobiety, które otrzymywały to leczenie, miały średnie poziomy przeciwciał przeciw p24 HIV-1, które były więcej niż log wzajemnej jednostki miary wyższe niż u kobiet, które otrzymały immunoglobulinę. Co ciekawe, chociaż niższe poziomy przeciwciał przy porodzie wiązały się z wyższym wskaźnikiem transmisji w obu leczonych grupach, kobiety, które przenosiły zakażenie w grupie, która otrzymała hiperimmunizowaną globulę HIV-1, miały wyższe średnie poziomy przeciwciał przy dostarczaniu niż kobiety, które nie transmitowały zakażenie w grupie, która otrzymała immunoglobulinę (3,4 log vs. 2.3 log odwrotności jednostek miana).
Wpływ globuliny hiperimmunizacyjnej HIV-1 i immunoglobuliny na związek między poziomem przeciwciał p24 HIV-1 a ryzykiem przeniesienia oceniano w modelach obejmujących leczenie jako zmienną towarzyszącą, a także określenie możliwych interakcji między p24 HIV-1. poziomy przeciwciał i leczenie hiperimmunizacyjną globuliną HIV-1. Nie było dowodów na modyfikujący wpływ hiperimmunizacyjnej globuliny HIV-1 na zależność między poziomem przeciwciał p24 a ryzykiem przeniesienia wirusa HIV-1.
Wśród zmiennych klinicznych i położniczych tylko obecność zapalenia błon płodowych była istotnie związana z wyższym ryzykiem przeniesienia (Tabela i Tabela 2). Dwadzieścia cztery procent pacjentów otrzymywało zydowudynę przed obecną ciążą, a czynnik ten nie wiązał się z ryzykiem przeniesienia (P = 0,56).
Analiza wieloczynnikowa czynników ryzyka
Oddzielne modele wielowymiarowe zawierające zmienne znacząco związane z ryzykiem przeniesienia zakażenia HIV-1 w jednoczynnikowych analizach opracowano dla zmiennych obecnych na linii podstawowej i dla tych obecnych przy dostarczaniu. Obejmowały one liczbę limfocytów CD4 +, miano wirusa mierzone mianami HIV-1 i poziomy RNA HIV-1, poziomy przeciwciał p24 HIV-1 oraz obecność lub brak zapalenia błon płodowych.
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki wieloczynnikowej analizy czynników ryzyka dla perinatalnej transmisji zakażenia HIV-1. W analizie zmiennych podstawowych, poziom RNA HIV-1 był jedyną zmienną, która pozostawała niezależnie związana z ryzykiem transmisji
[więcej w: celiprolol, agaricus, Mimośród ]
[podobne: mbp pabianice, elear gorzów, szypryt chojnice ]