Kliniczny przebieg ostrych zmian w błonie śluzowej żołądka spowodowanych ostrą infekcją Helicobacter pylori

Przebieg kliniczny ostrej infekcji Helicobacter pylori u dorosłych nie jest dobrze znany. Informacje o cechach klinicznych i naturalnym przebiegu ostrej infekcji H. pylori są dostępne tylko w kilku nieobowiązkowych badaniach dotyczących połykania i rozproszonych doniesień o ostrych zmianach błony śluzowej postmarksoskopowej spowodowanych przez zakażenie krzyżowe. Przedstawiono przebieg kliniczny ostry zmian błony śluzowej postendoskopowej żołądka spowodowanej ostrym zakażeniem H. pylori.
Pięciu dorosłych (w wieku od 27 do 61 lat) bez przebytej choroby żołądkowo-jelitowej poddano badaniu endoskopowemu w kierunku chorób żołądka w innym szpitalu i stwierdzono, że są one endoskopowo prawidłowe. Po pięciu lub sześciu dniach u wszystkich pacjentów wystąpił ból w nadbrzuszu i nudności. Powtarzająca się endoskopia w naszym szpitalu wykazała obecność ostrych zmian w błonie śluzowej żołądka (głównie w antrumie) u wszystkich pięciu pacjentów. Próbki pobrane z biopsji błony śluzowej uzyskano z naczynia i ciała żołądka w celu wykonania badania histologicznego, hodowli i szybkiego testu ureazy. We wszystkich pięciu przypadkach H. pylori wykryto w hodowli i barwieniu Giemsą, chociaż szybki test ureazy był ujemny. Od testów surowicy na anty-H. Przeciwciało pylori IgG było początkowo ujemne we wszystkich pięciu przypadkach, zdiagnozowano je jako ostre zmiany w błonie śluzowej żołądka wywołane ostrym zakażeniem H. pylori. Wszystkie wyizolowane szczepy posiadały gen CAGA, o którym wiadomo, że jest ważnym czynnikiem w rozwoju ciężkiego uszkodzenia błony śluzowej żołądka.
Trzech pacjentów nie otrzymało leczenia przeciwbakteryjnego, a ich zmiany wygoiły się w ciągu 14 dni. U dwóch z tych trzech pacjentów H. pylori nie został wykryty podczas wielokrotnych badań histologicznych i hodowli. U drugiego pacjenta histologicznie wykryto kilka organizmów H. pylori. Ciężkie zapalenie żołądka rozwinęło się u tego pacjenta po trzech miesiącach bez żadnego spustu.
Marshall i in. opisali wstępne badanie doustne zakażenia H. pylori.1 Ostre, potwierdzone histologicznie zapalenie żołądka rozwinęło się, a organizm został zlikwidowany bez żadnej konkretnej terapii. Miyaji i in. donoszą o przypadkach ostrych zmian w błonie śluzowej żołądka spowodowanych endoskopowym zakażeniem krzyżowym, w których H. pylori został samoczynnie wyeliminowany.2 Kilka innych badań ostrożeń żołądka i błony śluzowej postendoskopowej miało takie same wyniki. Badania te sugerują, że odporność gospodarza często eliminuje organizm. Jednak Morris i Nicholson opisali ochotnika, który spożywał H. pylori i miał przewlekłą infekcję.3 Wyniki te sugerują, że różnice w sposobie ostrego zakażenia nie wpływają na podatność lub oporność żywiciela na przewlekłą infekcję. Boren i in. donoszą, że antygen Lewb grupy krwi Lewisa jest zaangażowany w przyłączenie H. pylori do błony śluzowej żołądka i że dostępność fukozylowanego receptora jest zmniejszona u osób z grupami krwi A i B.4. Pacjent z nawrotowymi zmianami ostrego błony śluzowej żołądka miał grupę krwi O i Leb. Dane te sugerują, że czynniki genetyczne gospodarza wpływają na ustalenie przewlekłego zakażenia.
Tetsuya Moriai, doktor medycyny
Nobustune Hirahara, MD
Szpital Megumino, Hokkaido 061-1395, Japonia
4 Referencje1 Marshall BJ, Armstrong JA, McGechie DB, Glancy RJ. Próba spełnienia postulatów Kocha dotyczących odźwiernika Campylobacter. Med J Aust 1985; 142: 436-439
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Miyaji H, Kohli Y, Azuma T, i in. Endoskopowa infekcja krzyżowa z Helicobacter pylori. Lancet 1995; 345: 464-464
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Morris A, Nicholson G. Połknięcie Campylobacter pyloridis wywołuje zapalenie żołądka i podnosi pH żołądka na czczo. Am J Gastroenterol 1987; 82: 192-199
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Boren T, Falk P, Roth KA, Larson G, Normark S. Łączenie Helicobacter pylori z ludzkim nabłonkiem żołądka za pośrednictwem antygenów grup krwi. Science 1993; 262: 1892-1895
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[podobne: wdrożenia magento, sklerodermia, alprazolam ]
[przypisy: malwa czarna, allegro ciuchy, mefedron cena ]