Jako chirurg jestem zaniepokojony badaniem Lau et al. (Wydanie z 11 marca), w którym porównano metody endoskopowe z końca lat 90. z praktykami chirurgicznymi w latach 70. w leczeniu nawracających krwawień po początkowej endoskopowej kontroli owrzodzeń krwawiących. Mam dwa podstawowe pytania dotyczące tego badania.
Po pierwsze, czy zastosowano system oceny Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego w celu oceny ryzyka związanego z zabiegami chirurgicznymi. Zastosowanie tego systemu jako miary ciężkości os...
Jeśli organizm Gram-ujemny został wyizolowany z hodowli krwi pobranej przez cewnik wewnątrznaczyniowy, pacjent przeszedł na odpowiedni otwarty schemat podawania dożylnych antybiotyków. Uporczywa gorączka nie była kryterium zmiany schematu leczenia, z jednym wyjątkiem: dodawano empiryczną terapię przeciwgrzybiczą, gdy gorączka utrzymywała się lub była ponownie stosowana po pięciu dniach stosowania antybiotyków. Środek przeciwgrzybiczy lub acyklowir został dodany, jeśli były kliniczne lub mikrobiologiczne dowody inwazy...
Ten połączony efekt prawdopodobnie pokonuje kompensacyjne działanie rozszerzających naczynia krwionośne nerek, a zatem prowadzi do zmniejszenia perfuzji nerkowej i szybkości filtracji kłębuszkowej. Nasze stwierdzenie, że upośledzenie czynności nerek wiąże się z dodatkową stymulacją już aktywowanego układu renina-angiotensyna, jest zgodne z tą hipotezą. Brak zmiany ciśnienia tętniczego nie wyklucza tej możliwości, ponieważ zmniejszenie ciśnienia tętniczego mogło zostać zrekompensowane przez działanie zwężają...
