Neuropatia cukrzycowa

Pierwsza edycja Diabetic Neuropathy, wydana przez Petera Jamesa Dycka, została opublikowana w 1987 roku. Ta długo oczekiwana druga edycja stanowi doskonały wkład w literaturę dotyczącą najbardziej problematycznych powikłań cukrzycy. Neurologia jest gałęzią medycyny, w której subiektywne wrażenia klinicystów nadal dominują. Ta książka odzwierciedla trwające całe życie wysiłki dwóch wybitnych klinicznych neurologów w celu uzyskania ilościowej podstawy do oceny neuropatii cukrzycowej. Neuropatia cukrzycowa ma siedem sekcji. Pierwsza, zawierająca siedem rozdziałów, zawiera przydatne recenzje dotyczące leczenia cukrzycy oraz powikłań mikronaczyniowych i makronaczyniowych tej choroby. Druga część poświęcona jest technikom oceny ilościowej neuropatii cukrzycowej. Trzecia sekcja zawiera przegląd epidemiologii polineuropatii cukrzycowej i mechanizmów leżących u podstaw tego powikłania. Pozostałe cztery sekcje dotyczą diagnostyki różnicowej neuropatii cukrzycowej, hipoglikemicznej polineuropatii, ogniskowej i wieloogniskowej neuropatii oraz, krótko mówiąc, neuropatii autonomicznych.
Techniki ilościowe są głównym tematem książki, która – po wstępnym przeglądzie – natychmiast zanurza czytelnika w złożonym temacie pomiaru neuropatii cukrzycowej. Terminy tak nam znane dla tych, którzy przeprowadzają badania kliniczne są szybko przeglądane. Dla tych, dla których skróty, takie jak NIS (ocena niepełnosprawności neuropatycznej), NSS (ocena objawów neuropatii), QST (ilościowe badanie sensoryczne) i CDT (próg wykrywania chłodzenia) są nowe, istnieją dalsze rozdziały zajmujące się wspomaganymi komputerowo sensorycznymi – systemy do ekstrakcji i testy elektrofizjologiczne. Inne rozdziały dotyczą pomiarów neuropatii układu autonomicznego serca, przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego i nerwowo-mięśniowej oraz zaburzeń erekcji. Ponownie skupiamy się na metodach ilościowych, a nie na opisie.
Znaczenie kwantyfikacji jest przedmiotem doskonałej dyskusji na temat epidemiologii neuropatii cukrzycowej. Rozdział dotyczący patologicznej oceny neuropatii cukrzycowej w podobny sposób uwzględnia potrzebę rygorystycznej oceny wyników histologicznych i ultrastrukturalnych. W części III znajdują się rozdziały poświęcone potencjalnym mechanizmom polineuropatii cukrzycowej i kilku środków farmakologicznych stosowanych w badaniach klinicznych. Role kontroli poziomu cukru we krwi, niedotlenienia i stresu oksydacyjnego, reduktazy aldozowej i produktów końcowych zaawansowanej glikacji otrzymują własne rozdziały. Dodatkowe rozdziały dotyczą czynników wzrostu, kwasu linolenowego, leczenia bolesnej neuropatii oraz owrzodzeń podeszwowych i stawów Charcota.
Reszta książki poświęcona jest ocenie klinicznej. Dla czytelników zainteresowanych problemami klinicznymi związanymi z neuropatią cukrzycową, te sekcje są punktem kulminacyjnym książki. Istnieją mistrzowskie opisy neuropatii ruchowej, neuropatii czuciowej i neuropatii autonomicznych. Tutaj na pierwszy plan wysuwają się umiejętności autorów w zakresie opisu klinicznego, pozostawiając sformułowania ilościowe wprowadzone od początku w tle. Poszczególne rozdziały dotyczą diagnostyki różnicowej neuropatii cukrzycowej, polineuropatii hipoglikemicznej, neuropatii czaszkowych, radikuloneuropatii tułowia, neuropatii kompresyjnych i leczenia neuropatii autonomicznych.
Z reguły każdy rozdział jest zwięzły i kompletny sam w sobie Redaktorzy wykonali dobrą robotę polegającą na zintegrowaniu poszczególnych rozdziałów w spójny tekst i przyczyniły się do prawie jednej trzeciej rozdziałów.
Jesteśmy teraz w epoce błyskawicznych informacji na każdy temat, łatwo pobranych na komputer. Coraz trudniej jest usprawiedliwić wysiłek stworzenia wyspecjalizowanego podręcznika, który zajmuje się wszystkimi kwestiami na dany temat. To drugie wydanie Neuropatii cukrzycowej wyraźnie odniosło sukces w tym wysiłku.
Marc Rendell, MD
Creighton Diabetes Center, Omaha, NE 68131

[przypisy: dekstrometorfan, Mimośród, klimakterium ]
[przypisy: mbp pabianice, elear gorzów, szypryt chojnice ]