polmed radom ginekolog ad 5

Dziewiętnaście procent ze 146 pacjentów, dla których znany był dokładny czas trwania granulocytopenii, miało granulocytopenię przez więcej niż oczekiwane 10 dni. Większość pacjentów miała głęboką granulocytopenię na początku gorączki (Tabela 1). Bezwzględna liczba granulocytów nie spadła poniżej 500 na milimetr sześcienny u 25 pacjentów (13 w grupie leczenia doustnego i 12 w grupie dożylnej terapii). Czterdziestu dwóch pacjentów (12 procent) miało bakteriemię, a 87 (25 procent) miało udokumentowane infekcje bez bakteriemii, z których większość dotyczyła dróg oddechowych. Skuteczność
Tabela 2. Tabela 2. Skuteczność terapii. Szesnastu spośród 177 pacjentów przydzielonych do leczenia doustnego (9 procent) i 25 z 176 pacjentów przydzielonych do leczenia dożylnego (14 procent) nie mogło być ocenionych w analizie na podstawie protokołu (tabela 2). Większość została wykluczona z powodu naruszenia protokołu. Przyczyny zmian w schemacie były niewystarczające w przypadku 22 pacjentów (10 w grupie leczenia doustnego i 12 w grupie dożylnej terapii). Czas trwania terapii był zbyt krótki w przypadku dwóch pacjentów (po jednym w każdej grupie), a dawka badanego leku była niewystarczająca w dwóch (po jednej w każdej grupie). Jeden pacjent w grupie stosującej doustne leczenie i siedmiu w grupie dożylnej został wykluczony, ponieważ ich gorączka nie była związana z infekcją; odpowiednio jeden i trzy, ponieważ odpowiedzi klinicznej nie można było ocenić; jeden i jeden, ponieważ wycofali zgodę; i jeden w grupie leczenia doustnego z powodu działań niepożądanych.
Wskaźniki sukcesu były podobne w obu grupach (tabela 2). Wśród pacjentów, których można było ocenić, leczenie zakończyło się sukcesem w przypadku 138 spośród 161 pacjentów, którzy otrzymali terapię doustną (86 procent, przedział ufności 95 procent, 80 do 91 procent) i 127 ze 151 pacjentów, którzy otrzymali leczenie dożylne (84 procent; 95-procentowy przedział ufności, 78 do 90%, bezwzględna różnica między grupami, 2%, przedział ufności 95%, -6,3% do 9,6%, P = 0,02 po korekcie dla dwóch analiz pośrednich).
Wyniki analizy zamiar-potraktowanie były podobne (tabela 2). Leczenie zakończyło się sukcesem u 80 procent pacjentów z grupy leczenia doustnego (95 procent przedziału ufności, 73 do 86 procent) i 77 procent pacjentów z grupy dożylnej terapii (95 procent przedziału ufności, 70 do 83 procent; = 0,03).
Tabela 3. Tabela 3. Wpływ na skuteczność typu zakażenia, czas trwania granulocytopenii i liczby granulocytów w losowaniu, zgodnie z intencją leczenia. Skuteczność różniła się w zależności od rodzaju infekcji, czasu trwania granulocytopenii i liczby granulocytów podczas randomizacji (Tabela 3). Wskaźniki sukcesu były niskie u pacjentów z bakteriemią iu osób z przedłużoną granulocytopenią, niezależnie od leczenia, które otrzymali. Po wykluczeniu z analizy 25 pacjentów, u których liczba granulocytów nie spadła poniżej 500 na milimetr sześcienny, wskaźnik sukcesu wynosił 79% w grupie stosowanej doustnie (129 na 164 pacjentów) i 77% w grupie dożylnej terapii ( 127 z 164). Analizy regresji logistycznej potwierdziły, że nie było znaczących różnic między grupami, nawet po dostosowaniu do rodzaju infekcji i na czas trwania granulocytopenii po randomizacji.
Wśród pacjentów uwzględnionych w analizie protokolarnej, sześciu zmarło z powodu pierwotnej infekcji (dwóch w grupie leczenia doustnego i czterech w grupie dożylnej terapii)
[więcej w: diltiazem, Choroba Perthesa, flexagen ]
[więcej w: mediklinika szczecin, badania prenatalne żory, badania prenatalne żory szyjna ]