Poziom matczyny ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu 1 i ryzyko przeniesienia okołoporodowego ad

Kobiety są zapisywane w dowolnym momencie w czasie ciąży, a ich dzieci są zapisywane od urodzenia lub krótko po tym. Nasze badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalne komitety przeglądowe w każdym ośrodku i uzyskano świadomą zgodę od każdej kobiety. Badane osoby składały się z kobiet, które urodziły jednoosobowe niemowlęta między 14 stycznia 1990 r. A 15 października 1995 r., A ich status zakażeń HIV-1 u niemowląt został określony przed grudnia 1996 r. Ponadto poziomy RNA HIV-1 w osoczu musiały być mierzone co najmniej raz u kobiet w czasie ciąży lub porodu. Spośród 800 matek-niemowląt, które potencjalnie kwalifikują się do analizy, wyłączono 248 par z powodu niedostępności danych na temat poziomów RNA HIV-1. Kobiety w wyłączonych parach zostały zakwalifikowane w ostatnim czasie niż kobiety w dołączonych parach, a zatem wskaźnik przeniesienia był niższy w tej grupie (14 z 248 niemowląt; 6 procent), ale wykluczone pary były poza tym podobne do parami w odniesieniu do współzmiennych matczynych i położniczych. W związku z tym zbadano łącznie 552 pary.
Protokół badania i definicje
Kobiety były oceniane trzykrotnie podczas ciąży i raz w momencie porodu. Przy każdej wizycie podano szczegółowe kwestionariusze medyczne i behawioralne, przeprowadzono badanie fizyczne i uzyskano krew żylną. Dane dotestetyczne zostały pobrane z dokumentacji medycznej.
Leczenie przeciwwirusowe pozostawiono w gestii lekarzy opiekujących się kobietami i kobietami. Częstość stosowania zydowudyny zwiększyła się, a wskaźniki transmisji okołoporodowej zmniejszyły się w kohorcie z czasem.3 Kobiety zostały sklasyfikowane jako leczone, jeśli otrzymały jakąkolwiek terapię zydowudyną podczas ciąży lub porodu. Następnie zaklasyfikowaliśmy kobiety według tego, czy były one w grupie aktywnego leczenia z AIDS Clinical Trials Group (ACTG) Protokół 076, czy też były leczone zydowudyną przed opublikowaniem wyników tego badania w marcu 1994 roku. Kobiety, które otrzymywały zydowudynę po marcu 1994 r. Lub przed marcem 1994 r., Jeśli były włączane do grupy leczonej Protokołu ACTG 076, zostały sklasyfikowane oddzielnie od kobiet, które zgłosiły otrzymywanie leczenia zidowudyną w określonych wskazaniach podczas ciąży, ale które urodziły swoje dzieci przed marcem 1994 r., A które nie otrzymały w grupie leczonej Protokołu ACTG 076.
Stosowanie narkotyków przez kobiety w ciąży – takie jak heroina, opiaty i kokaina – opierało się na autorefleksji lub potwierdzeniu toksykologicznym podczas badania próbek moczu. Wszystkie matki były informowane o ryzyku transmisji związanej z karmieniem piersią. cztery niemowlęta (z których żadna nie została zarażona wirusem HIV-1) karmiono piersią.
Badano niemowlęta i jednojądrzaste komórki krwi obwodowej otrzymywano do hodowli w ciągu pierwszych 6 dni życia; w wieku 1, 2, 4, 6, 9, 12 i 18 miesięcy; a następnie co 6 miesięcy. Po kwietniu 1994 r. Krew została uzyskana w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu oraz w dniach od 6 do 10 po urodzeniu. Niemowlęta bez dodatnich hodowli i co najmniej dwóch negatywnych hodowli w wieku miesiąca lub później (z jedną ujemną kulturą uzyskaną, gdy dziecko miało co najmniej sześć miesięcy) zostały sklasyfikowane jako niezakażone
[patrz też: Choroba Perthesa, klimakterium, flexagen ]
[patrz też: sowiarnia wadowice, krioglobulinemia, grzybica ogólnoustrojowa objawy ]