Poziom matczyny ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu 1 i ryzyko przeniesienia okołoporodowego cd

Niemowlęta z dwoma lub więcej pozytywnymi hodowlami zdefiniowano jako zakażone (nie było niemowląt z tylko jedną pozytywną hodowlą). Zakażenie zostało sklasyfikowane jako wczesne lub późne w zależności od czasu hodowli pozytywnej.5 Jeśli wynik hodowli krwi uzyskanej w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu był dodatni, dziecko uznano za wcześnie zakażone (prawdopodobnie w utero). Jeśli hodowle krwi uzyskane w ciągu pierwszych siedmiu dni życia były ujemne, ale później hodowle były pozytywne, uważano, że niemowlę późno nabawiło się zakażenia (prawdopodobnie podczas porodu i porodu). Badania laboratoryjne
Próbki krwi traktowane heparyną lub traktowane EDTA zostały rozdzielone na komórki jednojądrzaste krwi obwodowej i krwi obwodowej w ciągu 24 godzin po pobraniu w każdym ośrodku. Liczby CD4 określono w świeżej krwi pełnej za pomocą cytometrii przepływowej. Laboratoria postępowały zgodnie z protokołami cytometrycznymi Wydziału AIDS Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych i uczestniczyły w programie zapewniania jakości w cytometrii przepływowej. Jakościowe podejście zastosowano w przypadku współhodowli komórek jednojądrzastych krwi obwodowej do października 1991 r. ; następnie zastosowano podejście ilościowe, zgodnie z protokołami konsensusowymi ACTG, ze standardowymi modyfikacjami dla próbek od niemowląt.7
Ilość RNA HIV-1 w osoczu została zmierzona w pięciu laboratoriach z próbek repozytorium (przechowywanych w temperaturze -70 ° C) zgodnie z zaleceniami Programu Zapewnienia Jakości Virology of Division of AIDS.8 RNA wyekstrahowano z próbek osocza za pomocą krzemionki particles.9 Liczba kopii RNA HIV-1 na mililitr matczynego osocza została zmierzona za pomocą ilościowego testu łańcuchowej reakcji polimerazy RNA (Test monitorujący Amplicor HIV-1, Roche Diagnostic Systems, Branchburg, NJ), jak opisano wcześniej. 10 Próbki poniżej granicy oznaczalności testu (400 kopii na mililitr) przypisano wartość 400 kopii na mililitr dla celów analizy statystycznej.
Analiza statystyczna
Pierwotna ilościowa miara wirusowa użyta w analizach dla każdej kobiety była średnią geometryczną wszystkich dostępnych wartości RNA HIV-1 w osoczu dla tej kobiety. A priori kategorie tych poziomów określono na podstawie klinicznie istotnych punktów odcięcia. W przypadku kobiet z co najmniej dwiema wartościami RNA, tempo zmian poziomu RNA HIV-1 w osoczu (mierzone w skali logarytmicznej [base 10] na tydzień obliczano za pomocą analizy regresji liniowej metodą najmniejszych kwadratów. Punkty odcięcia zostały wybrane, aby reprezentować zmianę 0,0175 dziennych kopii na tydzień (co odpowiada pięciokrotnemu wzrostowi podczas 40-tygodniowej ciąży). Pozostałe kobiety zostały zaklasyfikowane jako posiadające stabilny poziom RNA HIV-1 w osoczu. Kobiety, które przyjmowały zydowudynę w czasie ciąży, której poziom HIV-1 RNA w osoczu zmniejszył się o co najmniej 0,0175 dziennych kopii na tydzień, zostały sklasyfikowane jako reakcje na zydowudynę.
Głównym związkiem będącym przedmiotem zainteresowania był poziom RNA matki w osoczu krwi HIV-1 w różnych punktach ciąży oraz ogólne ryzyko przeniesienia. Test rozszerzalności Mantela dla trendu wykorzystano do analizy szybkości transmisji w uporządkowanych kategoriach zmiennych, a warstwowana wersja testu dla trendu została wykorzystana do kontroli dla kategorialnych kowariancji.11 Test Wilcoxona lub Kruskala-Wallisa został użyty do jednowymiarowych porównań związek między poziomami RNA HIV-1 w osoczu i współzmiennymi.12 Analiza regresji logistycznej została zastosowana w celu dostosowania dla współzmiennych i określenia, które czynniki niezależnie przewidywały ryzyko transmisji okołoporodowej.13 Wszystkie testy statystyczne były dwustronne.
Wyniki
Charakterystyka kobiet
Tabela 1
[podobne: alprazolam, anakinra, flexagen ]
[patrz też: borg warner jasionka, przychodnia gdynia karwiny, śniadecja ]