Poziom matczyny ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu 1 i ryzyko przeniesienia okołoporodowego czesc 4

Analiza jednowymiarowa związku różnych matczynych i położniczych zmiennych towarzyszących z ryzykiem okołoporodowego przeniesienia wirusa HIV-1. 552 kobiety uwzględnione w analizie były demograficznie podobne do całej kohorty, a także do wszystkich kobiet w wieku rozrodczym z zakażeniem HIV-1 w Stanach Zjednoczonych. Średni wiek przy porodzie wynosił 28 lat, 81 procent kobiet było czarnych lub latynoskich, a 18 procent stosowało leki iniekcyjne w czasie ciąży. Ogólny wskaźnik okołoporodowej transmisji zakażenia HIV-1 w kohorcie wynosił 20,6 procent, co jest podobne do wskaźników zgłaszanych dla innych kohort w Ameryce Północnej. Szybkość transmisji spadła w okresie zbierania danych. Przed marcem 1994 r. Było to 24 procent; potem było 9 procent. Przeprowadzono analizę jednoczynnikową z wybranymi pomiarami wyniku położniczego, stanu chorobowego i stosowania terapii zydowudine w celu zidentyfikowania zmiennych towarzyszących związanych z ryzykiem przeniesienia wirusa HIV-1 (Tabela 1). Powstałe współzmienne zostały użyte w modelu regresji logistycznej. Ryc. 1. Rycina 1. Poziom RNA HIV-1 matki w czasie każdej wizyty i średnie geometryczne wartości podczas ciąży, w zależności od statusu transmisji. Granica wykrywalności testu wynosiła 400 kopii RNA HIV-1 na mililitr. Wizyta miała miejsce w ciągu pierwszych 18 tygodni ciąży, odwiedziła 2 w okresie od 19 do 31 tygodnia ciąży i odwiedziła 3 od 32 tygodnia ciąży do porodu. Geometryczne wartości średnie obejmują wartości uzyskane podczas ciąży i porodu. Słupki wskazują medianę poziomów RNA HIV-1 w osoczu. Wartości P służą do porównania między kobietami, które przekazały infekcję swoim dzieciom a tymi, które nie przekazały infekcji.
Spośród 552 ciężarnych kobiet, mierzono RNA HIV-1 w osoczu w sumie 1396 razy podczas czterech wizyt w czasie ciąży i porodu (Ryc. 1). Liczba pomiarów była podobna w grupie wom-en z okołoporodową transmisją zakażenia HIV-1 i bez transmisji okołoporodowej (dane nie przedstawione). Indywidualne wartości RNA HIV-1 dla matki w osoczu zawierały się w przedziale od poniżej 400 kopii na mililitr do 310125 kopii na mililitr. Tylko 16 z 279 kobiet (5,7 procent) z co najmniej trzema wartościami miało uporczywie niewykrywalny poziom. Średnie wartości RNA HIV-1 w osoczu dla każdej wizyty były podobne i różniły się o mniej niż 0,2 log, a wartości były również względnie stabilne podczas ciąży u poszczególnych kobiet, co odzwierciedla mediana SD 0,2 kg wśród osób. Z tego powodu, o ile nie zaznaczono inaczej, średnia geometryczna wszystkich dostępnych wartości ze wszystkich wizyt została wykorzystana w kolejnych analizach.
Poziom RNA HIV-1 matki w osoczu i ryzyko przeniesienia
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki okołoporodowego przeniesienia HIV-1 według poziomu RNA matki HIV-1 u matki i stosowania terapii zidowudyną podczas ciąży. Mediana poziomu RNA HIV-1 w osoczu była wyższa wśród kobiet, które przekazały zakażenie swoim dzieciom niż wśród osób, które nie przekazały infekcji (średnia geometryczna, 29.235 vs. 10,049 kopii na mililitr) (Ryc. 1). Kobiety, które przenosiły infekcję, miały wyższe wartości w czasie ciąży, o 0,3 do 0,4 log przy każdej wizycie. Przeniesienie zakażenia HIV-1 nastąpiło w szerokim zakresie poziomów RNA HIV-1 matki w osoczu (ryc. i tabela 2)
[patrz też: dekstrometorfan, alprazolam, Choroba Perthesa ]
[patrz też: atom gliwice, koszałka tczew, falck sapieżyńska ]