Poziom matczyny ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu 1 i ryzyko przeniesienia okołoporodowego

Znaczenie poziomów RNA wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu (HIV-1) w osoczu u kobiet w ciąży w porównaniu z innymi czynnikami, o których wiadomo, że wpływają na ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko jest niepełne. Przeanalizowaliśmy zależność poziomu RNA HIV-1 u matek od ryzyka transmisji okołoporodowej i czasu transmisji. Metody
Odmierzaliśmy seryjnie RNA HIV-1 w osoczu u 552 kobiet z zakażeniem HIV-1, u których wystąpiły pojedyncze ciąże. Stan zakażenia u ich niemowląt oceniano na podstawie hodowli krwi i dalej klasyfikowano tak wcześnie (jeśli hodowla krwi uzyskana w ciągu pierwszych dwóch dni życia była dodatnia) lub późno (jeśli hodowla krwi uzyskana w ciągu pierwszych siedmiu dni od życie było ujemne, ale kolejne kultury były pozytywne). Wskaźniki transmisji na różnych poziomach RNA HIV-1 matki matki analizowano za pomocą testów trendu, z korektą dla zmiennych towarzyszących przez stratyfikację i regresję logistyczną.
Wyniki
Zwiększenie średniej geometrycznej poziomu RNA HIV-1 w osoczu było związane ze wzrostem szybkości transmisji: odsetek ten wynosił 0% wśród kobiet z mniej niż 1000 kopii na mililitr (0 z 57), 16,6% wśród kobiet z 1000 do 10 000 kopii na mililitr ( 32 z 193), 21,3 procent wśród kobiet z 10 001 do 50 000 kopii na mililitr (39 z 183), 30,9 procent wśród kobiet z 50 001 do 100 000 kopii na mililitr (17 z 54) i 40,6 procent dla kobiet z ponad 100 000 kopii na mililitr (26 z 64, P <0,001). Status leczenia jednej kobiety był nieznany. Najwyższy wskaźnik transmisji wystąpił wśród kobiet, których poziom RNA HIV-1 w osoczu przekraczał 100 000 kopii na mililitr i który nie otrzymał zydowudyny (19 z 30 kobiet, 63,3%). Ani wyższe poziomy RNA wirusa HIV-1 we wczesnym okresie ciąży, ani wyższe poziomy późnej ciąży nie były związane z czasem infekcji u niemowląt.
Wnioski
U kobiet w ciąży z zakażeniem HIV-1 poziom RNA HIV-1 w osoczu przewiduje ryzyko, ale nie czas przeniesienia wirusa HIV-1 na dziecko.
Wprowadzenie
Niewiele było wiadomo o biologii okołoporodowej transmisji ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1), gdy zaproponowano leczenie zydowudyną, a następnie okazało się skuteczne w zmniejszaniu ryzyka zakażenia noworodkiem.1 Wyjaśnienie względnego udziału macierzyńskiego RNA HIV-1 w osoczu poziomy i inne czynniki, o których wiadomo, że wpływają na ryzyko transmisji, mogą zapewnić wgląd w czas przenoszenia wirusa na niemowlę.
Podjęliśmy się tego badania, aby określić związek między poziomem RNA matki wirusa HIV-1 a ryzykiem i czasem okołoporodowej transmisji zakażenia HIV-1, wykorzystując dane z jednej z największych prospektywnie zebranych i dobrze scharakteryzowanych kohort zainfekowanych kobiet i ich niemowląt w Stanach Zjednoczonych. Próbowaliśmy przetestować hipotezę, że wyższe poziomy RNA HIV-1 u matek w osoczu niezależnie zwiększają ryzyko transmisji. Oceniliśmy również, czy ryzyko przeniesienia było bardziej skorelowane z obecnością wyższych poziomów wcześniej w ciąży niż później.
Metody
Badana populacja
Badanie przesyłu kobiet i noworodków to trwające, wieloośrodkowe, prospektywne badanie dotyczące okołoporodowej transmisji wirusa HIV-1 i naturalnego przebiegu zakażenia HIV-1 u kobiet w ciąży i ich dzieci.2 Kobiety w ciąży z zakażeniem HIV-1 i ich niemowlętami studiował w ośmiu ośrodkach w czterech stanach i Puerto Rico od 1989 roku
[patrz też: celiprolol, anakinra, ambrisentan ]
[więcej w: mediklinika szczecin, badania prenatalne żory, badania prenatalne żory szyjna ]