Rak limboochirurgicznego Limbus u pacjenta leczonego cyklosporyną po transplantacji serca

Wiadomo, że immunosupresja po przeszczepie narządów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niektórych nowotworów złośliwych. Wśród tych nowotworów najczęściej występują skóry i wargi i chłoniaki.1 Zgłaszamy raka limbo-rogówki u pacjenta leczonego cyklosporyną po przeszczepieniu serca.
60-letni mężczyzna został skierowany z powodu guza rogówki rogówkowej w lewym oku. Przeszedł on przeszczep serca pięć lat wcześniej. Pacjent nie miał wcześniej raka ani choroby oczu i nie nosił soczewek kontaktowych. Po transplantacji był leczony prednizonem i cyklosporyną. Dawka prednizonu zmniejszała się w ciągu dwóch lat, a następnie ustała. Poziom cyklosporyny we krwi był zwykle w zakresie terapeutycznym. Hipertrofia dziąsła wymagała resekcji chirurgicznej 24 i 32 miesiące po transplantacji.
Ryc. 1. Rycina 1. Zdjęcie lampy szczelinowej przedstawiające nowotwór limnerem rogówki u 60-letniego mężczyzny leczony cyklosporyną po poddaniu transplantacji serca. Jednostronne objawy oczne (podrażnienie i łzawienie) rozwinęły się 50 miesięcy po transplantacji. W lewym oku pacjenta pojawiło się guzek rogówki rogówkowej (ryc. 1). Został wycięty, a badanie patologiczne wykazało guza o średnicy 5 mm. Normalny nabłonek nabłonka obejmował szypułkę, a proliferacja nabłonka z wydłużonymi grzbietami i wysokiej dysplazji (rak in situ) była widoczna w głowie guza.
Rola leczenia cyklosporyną w rozwoju tego nowotworu jest nieznana. Oprócz wpływu na układ odpornościowy cyklosporyna może bezpośrednio wpływać na oczy. Po podaniu doustnym wykryto cyklosporynę we łzach.2 Ponadto badania farmakokinetyczne wykazały, że cyklosporyna wykazuje silne powinowactwo do rogówki.3
Jest prawdopodobne, że cyklosporyna odgrywała główną rolę w rozwoju tego wyjątkowego guza.
Olivier Touzeau, MD
Vincent M. Borderie, MD, Ph.D.
Laurent Laroche, MD
Hôpital Saint-Antoine, 75571 Paryż CEDEX 12, Francja
3 Referencje1. Penn I. Dlaczego pacjenci z obniżoną odpornością mają raka. Crit Rev Oncog 1989, 1: 27-52
MedlineGoogle Scholar
2. BenEzra D, Maftzir G, de Courten C, Timonen P. Ocular penetracja cyklosporyny A. III. Ludzkie oko. Br J Ophthalmol 1990; 74: 350-352 [Erratum, Br. J. Ophthalmol 1992; 76: 320.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Och C, Saville BA, Cheng YL, Rootman DS. Model przedziałowy do farmakokinetyki oka cyklosporyny u królików. Pharm Res 1995, 12: 433-437
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: dekstrometorfan, cilostazol, agaricus ]
[przypisy: legionelloza, avocado strzelce opolskie, ciala ketonowe w moczu ]