rudnicka dermatolog warszawa ad 6

Gemfibrozyl był związany ze względnym zmniejszeniem ryzyka w zakresie od 11% do 42% we wszystkich podgrupach z wyjątkiem obecnych palaczy (tabela 3). Zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Częstość występowania zgonów z różnych przyczyn i zachorowalności na nowo zdiagnozowane nowotwory według grupy leczenia. Jak pokazano w Tabeli 4, odnotowano 220 zgonów w grupie placebo (17,4%) i 198 w grupie gemfibrozylu (15,7%). Nie było istotnej różnicy między obiema grupami w zakresie liczby zgonów z jakiejkolwiek konkretnej przyczyny. Rak został zdiagnozowany podczas badania u 263 pacjentów, 138 w grupie placebo i 125 w grupie gemfibrozylu.
Tabela 5. Tabela 5. Przyczyny odstawienia badanego leku. Badany lek był ogólnie dobrze tolerowany. Jedynym objawem częściej zgłaszanym przez pacjentów otrzymujących aktywne leczenie była dyspepsja, która wystąpiła u 40% pacjentów przyjmujących gemfibrozyl i 34% pacjentów przyjmujących placebo (p = 0,002). Siedem procent pacjentów w obu leczonych grupach miało chorobę dróg żółciowych. Więcej pacjentów przydzielonych do gemfibrozylu poddano operacji brzusznej, ale różnica nie była statystycznie istotna (5,4 procent vs. 4,3 procent, P = 0,19). Liczba pacjentów z podwyższeniem poziomu kinazy kreatynowej lub aminotransferazy asparaginianowej nie różniła się istotnie pomiędzy grupami. Tabela 5 pokazuje powody przerwania badanego leku.
Dyskusja
W badaniu tym wśród mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca i niskim poziomem cholesterolu HDL, ale bez wysokiego poziomu cholesterolu LDL, gemfibrozyl bezpiecznie zmniejszył ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca lub zawału mięśnia sercowego o 22%. Gemfibrozyl spowodował również 24-procentowe zmniejszenie łącznego wyniku zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru, który był zgodny z prawie wszystkimi wcześniej określonymi podgrupami, które analizowaliśmy. 29-procentowa redukcja udaru wskazanego przez badacza jest podobna do 30% stwierdzonej w badaniach statyn.1,2 Zatem wyniki tego badania sugerują, że podniesienie poziomu cholesterolu HDL i obniżenie poziomów triglicerydów, nawet bez obniżenia poziomu cholesterolu LDL, zmniejsza główne zdarzenia wieńcowe u pacjentów, u których pierwotna nieprawidłowość lipidowa to niski poziom cholesterolu HDL.
W przypadku pierwotnego wyniku, zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca lub niezakończonego zawałem mięśnia sercowego, bezwzględne zmniejszenie ryzyka wyniosło 4,4% (21,7% dla grupy placebo minus 17,3% dla grupy gemfibrozylowej). Tak więc, w populacji podobnej do tej w tym badaniu, 23 pacjentów musiałoby być leczonych gemfibrozylem przez pięć lat, aby zapobiec jednemu nieinatalnemu zawałowi mięśnia sercowego lub zgonowi spowodowanemu chorobą wieńcową serca ( pięcioletnia liczba potrzebna do leczenia ) . Wielkość korzyści z gemfibrozylu w tej populacji jest podobna do prawastatyny w populacjach o średnim do umiarkowanie wysokim poziomie cholesterolu LDL. Na przykład w badaniu dotyczącym cholesterolu i zdarzeń cyklicznych (CARE) (średni poziom cholesterolu LDL, 139 mg na decylitr [3,6 mmol na litr]) i długotrwałej interwencji z prawastatyną w badaniu niedokrwiennym (LIPID) (średni poziom cholesterolu LDL 150 mg na decylitr [3,9 mmol na litr]), pięcioletnie liczby potrzebne do leczenia, aby zapobiec jednemu nieinatalnemu zawałowi mięśnia sercowego lub zgonowi z powodu choroby niedokrwiennej serca, wynosiły odpowiednio 33 i 28. Niskie liczby pacjentów wymagały leczenia zapobieganie poważnym zdarzeniom sercowo-naczyniowym w naszym badaniu sugeruje, że gemfibrozyl, niedrogi lek, może okazać się wysoce opłacalny, jeśli nie oszczędny, w leczeniu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, którzy mają ten szczególny profil lipidowy.19,20 Formalna analiza opłacalności będą konieczne do dalszej oceny tego pytania.
Kilka możliwych mechanizmów, w tym wzrost poziomu cholesterolu HDL, poprawa metabolizmu trójglicerydów oraz korzystny wpływ na wielkość i skład LDL oraz na hemostazę, mogą wyjaśnić obserwowane korzyści kliniczne
[podobne: agaricus, buprenorfina, wdrożenia magento ]
[hasła pokrewne: metatarsalgia, badania prenatalne żory, badania prenatalne żory szyjna ]