rudnicka dermatolog warszawa ad 7

22-procentowa redukcja głównych zdarzeń sercowych (w porównaniu z placebo) związana z 6-procentowym wzrostem cholesterolu HDL jest zgodna z analizą wyników Helsinki Heart Study, badania prewencyjnego z premedytacją z użyciem gemfibrozylu, co sugeruje, że 8% Oczekuje się, że wzrost cholesterolu HDL spowoduje 23-procentowe zmniejszenie takich zdarzeń.21 Uważa się, że HDL wywiera działanie przeciwmiażdżycowe poprzez swoją rolę w odwrotnym transporcie cholesterolu , w którym cholesterol z tkanek obwodowych, w tym ściany tętnicy, jest przetransportowany z powrotem do wątroby w celu wydalenia.22 HDL może również działać w celu zapobiegania miażdżycy przez przenoszenie przeciwutleniaczy do LDL, czyniąc LDL mniej podatnym na utlenianie w śródbłonku.23 Ponadto, obniżeniu poziomu cholesterolu HDL często towarzyszy grupa innych nieprawidłowości. które predysponują pacjenta do rozwoju choroby miażdżycowej.24,25 Często określane jako zespół metaboliczny, te abnor choroby, zwykle obserwowane w kontekście otyłości brzusznej i oporności na insulinę, obejmują nadciśnienie, cukrzycę, utrzymywanie się wysoce aterogennych poposiłkowych resztkowych lipoprotein bogatych w triglicerydy, przewagę gęstych, wysoce utlenialnych cząstek LDL i stan prokoagulacyjny.24,26,27 Gemfibrozyl może mieć korzystne działanie na te nieprawidłowości lipidowe; w szczególności zmniejsza frakcję gęstych, bardziej utleniających się cząsteczek LDL i poprawia klirens, a tym samym poziom na czczo i po posiłku, lipoprotein bogatych w triglicerydy, w tym lipoprotein o bardzo niskiej gęstości i chylomikronów.28-30 Te mechanizmy mogły przyczynić się do korzystnego efektu klinicznego gemfibrozylu w badanej populacji, która charakteryzowała się wysoką częstością występowania cech zespołu metabolicznego. Stosowanie gemfibrozylu nie wiązało się z żadnymi poważniejszymi działaniami niepożądanymi w tej próbie. Całkowita częstość występowania nowotworów była nieznacznie niższa wśród pacjentów otrzymujących gemfibrozyl, a żaden konkretny rodzaj raka nie był znacznie częstszy w grupie gemfibrozylu. W rzeczywistości, czerniak był znacznie mniej powszechny, co stwierdzono również w niedawnym badaniu lowastatyny.31. Gemfibrozyl był również związany z 11-procentową redukcją ogólnej śmiertelności (95-procentowy przedział ufności, -8 do 27%, P = 0,23). Chociaż redukcja ta nie jest statystycznie znacząca, jak przewidywano na podstawie wielkości próby, to zapewnia, że trend sprzyja gemfibrozylowi oraz że zgony z powodu raka i przemocy były mniej powszechne w grupie gemfibrozylu. Należy jednak zauważyć, że chociaż gemfibrozyl okazał się bezpieczny i skuteczny w tej populacji, obawy dotyczące ewentualnego zwiększenia liczby zgonów związanych z rakiem zostały podjęte w ramach wcześniejszych badań nad fibratami.32,33. Bieżące obserwacje populacji w tym badaniu dostarczy dodatkowych przydatnych informacji o długoterminowym bezpieczeństwie gemfibrozylu.
Gemfibrozyl był ogólnie dobrze tolerowany w tej populacji starszych mężczyzn z wieloma współistniejącymi chorobami. Chociaż znacznie więcej pacjentów otrzymujących gemfibrozyl zgłosiło zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nie wpłynęło to znacząco na zgodność z badanym lekiem; pod koniec badania 71 procent pacjentów w obu grupach leczonych nadal przyjmowało przypisane im leki badawcze
[podobne: Leukocyturia, monoderma, sklerodermia ]
[więcej w: sowiarnia wadowice, krioglobulinemia, grzybica ogólnoustrojowa objawy ]