rudnicka dermatolog warszawa

Chociaż ogólnie przyjmuje się, że obniżenie podwyższonego poziomu cholesterolu związanego z lipoproteinami o małej gęstości (LDL) u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca jest korzystne, istnieje niewiele danych, które mogłyby pomóc w podjęciu decyzji dotyczących leczenia pacjentów, u których pierwotna nieprawidłowość lipidowa to niski poziom cholesterol lipoproteinowy gęstości (HDL). Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą próbę porównując gemfibrozyl (1200 mg na dzień) z placebo u 2531 mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca, poziom cholesterolu HDL 40 mg na decylitr (1,0 mmol na litr) lub mniej oraz poziom LDL cholesterolu wynoszący 140 mg na decylitr (3,6 mmol na litr) lub mniej. Pierwszorzędowym wynikiem badania był niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego lub zgon z przyczyn koronaryjnych.
Wyniki
Mediana okresu obserwacji wynosiła 5,1 roku. W jednym roku średni poziom cholesterolu HDL był o 6 procent wyższy, średni poziom triglicerydów był o 31 procent niższy, a średni poziom cholesterolu całkowitego był o 4 procent niższy w grupie gemfibrozylu niż w grupie placebo. Poziom cholesterolu LDL nie różnił się istotnie pomiędzy grupami. Pierwotne zdarzenie wystąpiło u 275 z 1267 pacjentów przydzielonych do grupy placebo (21,7%) iu 219 z 1264 pacjentów przypisanych do gemfibrozylu (17,3%). Ogólna redukcja ryzyka wystąpienia zdarzenia wyniosła 4,4 punktu procentowego, a zmniejszenie ryzyka względnego wyniosło 22 procent (przedział ufności 95 procent, od 7 do 35 procent, p = 0,006). Zaobserwowaliśmy 24-procentowe zmniejszenie łącznego wyniku śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca, zawału serca bez zawału i udaru mózgu (p <0,001). Nie było istotnych różnic w częstości rewaskularyzacji wieńcowej, hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej, śmierci z jakiejkolwiek przyczyny i raka.
Wnioski
Terapia Gemfibrozylem spowodowała znaczące zmniejszenie ryzyka wystąpienia poważnych incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą wieńcową, u których pierwotną nieprawidłowością lipidową był niski poziom cholesterolu HDL. Odkrycia sugerują, że częstość występowania incydentów wieńcowych jest zmniejszona przez podniesienie poziomu cholesterolu HDL i obniżenie poziomów triglicerydów bez obniżania poziomów cholesterolu LDL.
Wprowadzenie
Badania kliniczne wykazały, że terapia obniżająca poziom cholesterolu zmniejsza częstość występowania poważnych incydentów sercowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, u których poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) wynosi 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr) lub więcej. 3 Jednak około 40 procent pacjentów z chorobą wieńcową ma stężenie cholesterolu LDL poniżej tej wartości, a większość z tych pacjentów ma również niski poziom cholesterolu o dużej gęstości (HDL), z podwyższonym poziomem triglicerydów lub bez niego .4,5 Ogólnie , niski poziom cholesterolu HDL bez wysokiego poziomu cholesterolu LDL charakteryzuje 20 do 30 procent pacjentów z chorobą wieńcową, reprezentujących kilka milionów osób w Stanach Zjednoczonych. 4,5 Badania obserwacyjne wskazują, że niski poziom cholesterolu HDL jest silnie i niezależnie wyższe ryzyko choroby niedokrwiennej serca.6-8
Optymalne podejście kliniczne jest nieznane u pacjentów z chorobą wieńcową, u których pierwotną nieprawidłowością lipidową jest niski poziom cholesterolu HDL, ponieważ w tej populacji nie odnotowano dużych prób interwencyjnych z głównymi wynikami klinicznymi.
[więcej w: Mimośród, dienogest, klimakterium ]
[hasła pokrewne: borg warner jasionka, przychodnia gdynia karwiny, śniadecja ]