Stowarzyszenie między przychodami ze szpitala for-profit a zwiększonymi wydatkami Medicare

W ostatnich dziesięcioleciach zyski z tytułu posiadania planów zdrowotnych, szpitali i innych placówek opieki zdrowotnej wzrosły dramatycznie. Chociaż szpitale dochodowe są nadal w mniejszości, co stanowi około 12 procent wszystkich amerykańskich szpitali, 192 szpitale zamienione na zyski na własność w latach 1990-1996, a połowa z tych konwersji miała miejsce w 1995 i 1996 r.13. Rosnąca rola firmy nastawione na zysk w sektorze opieki zdrowotnej wywołały znaczną debatę, wynikającą w dużej mierze ze sprzecznych poglądów na temat teoretycznych skutków statusu własnościowego dla zachowań organizacyjnych. Niektórzy analitycy obawiają się, że obowiązek zmaksymalizowania zwrotu akcjonariuszy z inwestycji spowoduje, że szpitale dla zysku wyeliminują niezbędne, ale nieopłacalne usługi i zmniejszą świadczenie opieki charytatywnej3. Zwolennicy posiadania zysków przez szpitale twierdzą, że większa reakcja na wymagania rynku doprowadzą do wyższej jakości i niższych kosztów dla konsumentów .4,5 Informacje na temat kosztów związanych z własnością szpitala dochodowego są jednak ograniczone. Wyniki wcześniejszych badań mogą nie odzwierciedlać bieżących zachowań organizacyjnych.6,7 Chociaż koszty usług w szpitalach typu for-profit były historycznie wyższe7 niż w szpitalach non-profit, nie jest jasne, czy trend ten utrzymywał się w ostatnich latach. lat. Kilka badań wykazało, że usługi szpitali nastawionych na zysk są droższe niż w szpitalach typu non-profit. 68,9 Według jednego z raportów usługi świadczone w szpitalach typu for-profit są jednak mniej kosztowne. 10. Kolidujące ze sobą dowody może wynikać z różnych definicji kosztów. Większość badań skupiała się na kosztach jednostkowych, 6,8,9, takich jak koszt pobytu w szpitalu lub pobytu w szpitalu. Takie badania nie mogą dotyczyć dwóch ważnych pytań. Czy niższe koszty opieki szpitalnej są równoważone wyższymi kosztami innych usług, takich jak opieka zdrowotna w domu lub usługi świadczone w ambulatoriach lub innych placówkach 11. Czy wzrost ogólnej ilości usług prowadzi do wyższych łącznych kosztów w społeczności obsługiwanej przez społeczność. przez szpital.
Medicare stanowi 20% wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych12. W badaniu populacyjnym porównaliśmy roczne wydatki na osobę na jednego beneficjenta programu Medicare w 1989, 1992 i 1995 według stanu posiadania szpitali znajdujących się w szpitalu. obszary usługowe, w których rezydowali beneficjenci. Przeanalizowaliśmy całkowite wydatki Medicare oraz wydatki na określone rodzaje opieki. Przeanalizowaliśmy również zmiany w czasie w wydatkach na głowę mieszkańca w obszarach, w których szpitale przekształcały się w organizacje nastawione na zysk lub nienastawione na zysk.
Metody
Definicja obszarów usług szpitalnych
Badania nad opieką szpitalną oparte na populacjach od dawna opierają się na empirycznie definiowanych obszarach usług szpitalnych lub na rynkach. 13,14 Użyliśmy definicji opracowanych dla Atlasu Dartmouth opieki zdrowotnej, który wykorzystywał dane z 1992 i 1993 r. Dotyczące zrzutów szpitalnych dla osób zapisanych w Medicare 65 lat wieku lub starszych, aby zdefiniować 3436 nienakładających się obszarów usług szpitalnych dla 50 stanów.15
Charakterystyka obszarów usług szpitalnych
Korzystając z corocznych ankiet przeprowadzonych przez Amerykańskie Towarzystwo Szpitalne za lata 1989, 1992 i 1995, sklasyfikowaliśmy każdy obszar usług szpitalnych zgodnie z typem własności szpitala w następujący sposób: for-profit (wszystkie łóżka w szpitalach typu for-profit), non-profit ( wszystkie łóżka w szpitalach not-for-profit) lub mieszane
[podobne: Mimośród, agaricus, Choroba Perthesa ]
[patrz też: atom gliwice, koszałka tczew, falck sapieżyńska ]