szpital katowice bogucice ginekologia

Noworodki z asynchią okołoporodową są podatne na rozwój niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej. Nie ma wiarygodnych metod identyfikacji niemowląt zagrożonych tym zaburzeniem. Metody
Zmierzyliśmy stosunek mleczanu do kreatyniny w moczu za pomocą spektroskopii protonowego rezonansu magnetycznego w ciągu 6 godzin i ponownie 48 do 72 godzin po urodzeniu u 58 normalnych niemowląt i 40 niemowląt z asfiksją. Wyniki skorelowano z późniejszą obecnością lub brakiem niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej.
Wyniki
Niedokrwienna niedokrwienna encefalopatia nie rozwinęła się u żadnego z normalnych noworodków, ale rozwinęła się u 16 z 40 noworodków z asfiksją. W ciągu sześciu godzin po urodzeniu średni (. SD) stosunek mleczanu w moczu do kreatyniny wynosił 16,75 . 27,38 u niemowląt, u których następnie wystąpiła niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna, w porównaniu z 0,09 . 0,02 u zdrowych niemowląt (P <0,001) i 0,19 . 0,12 dla niemowląt z asfiksją, u których nie rozwinęła się niedokrwienna encefalopatia (P <0,001). Stosunek 0,64 lub wyższy w ciągu sześciu godzin po urodzeniu miał czułość 94 procent i swoistość 100 procent do przewidywania rozwoju niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej. Czułość i swoistość pomiarów uzyskanych 48 do 72 godzin po urodzeniu były znacznie niższe. Średni stosunek mleczanu w moczu do kreatyniny był znacząco wyższy u dzieci, które miały niekorzystne wyniki w ciągu jednego roku (25,36 . 32,02) niż u niemowląt z pozytywnymi wynikami (0,63 . 1,50) (p <0,001).
Wnioski
Pomiar stosunku mleczan: kreatynina wkrótce po urodzeniu może pomóc w identyfikacji dzieci z wysokim ryzykiem niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej.
Wprowadzenie
Aspinizacja okołoporodowa jest ważną przyczyną śmiertelności noworodków i późniejszych zaburzeń neurologicznych u niemowląt, które przeżyły.1-3 Nowonarodzone niemowlęta, które podtrzymują ostry niedokrwienny niedokrwienny niedokrwienny wyrostek wewnątrzkomorowy o wystarczającej wielkości, powodując długotrwałe następstwa neurologiczne, niezmiennie mają rozpoznawalną kliniczną encefalopatię w pierwszych dniach życia. Te niemowlęta wykazują objawy zaburzeń w wielu narządach. Ich funkcja mózgowa jest przygnębiona po urodzeniu i pozostaje w depresji przez kilka dni lub tygodni i często mają drgawki wkrótce po urodzeniu.1-3
Ważne jest, aby zidentyfikować niemowlęta z wysokim ryzykiem niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej wkrótce po urodzeniu, jeśli ma być zastosowana terapia neuroprotekcyjna.2-4 Jednak większość noworodków z asynchią okołoporodową ma przebieg bezobjawowy i niskie prawdopodobieństwo następstw neurologicznych, a rozwój niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna i neurorozwojowe wyniki nie mogą być rzetelnie przewidywane.1,3,4 Pomiary enolazy specyficznej dla neuronów, dehydrogenazy mleczanowej, dehydrogenazy hydroksymaślatowej, kwaśnego białka włókienkowego glejowego, specyficznej dla mózgu kinazy kreatynowej, glutaminianu i interleukiny-6 w surowicy lub płyn mózgowo-rdzeniowy ma pewną wartość jako marker niedokrwiennej encefalopatii niedokrwiennej, 1,5-10, ale próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są rzadko uzyskiwane od niemowląt bez klinicznych objawów encefalopatii i są niebezpieczne do uzyskania od niemowląt z dowodem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Ciężka niedotlenienie tkanki powoduje nagromadzenie się pośrednich metabolitów wydalanych przez nerki, w szczególności mleczanu, 11-14, które można łatwo zmierzyć za pomocą spektroskopii protonowego rezonansu magnetycznego (1H NMR). 15, 16. Poprzednio donoszono, że zwiększenie wydalania mleczanu z moczem może być wykrywany metodą spektroskopii 1H NMR u noworodków z powikłaniami okołoporodowymi.16 W niniejszym badaniu mierzyliśmy stężenia mleczanu w moczu i kreatyniny w ciągu pierwszych sześciu godzin po urodzeniu i określiliśmy czułość i swoistość stosunku mleczanu w moczu do kreatyniny we wczesnym okresie identyfikacja niemowląt, u których może rozwinąć się niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna.
Metody
Przedmioty
Badaliśmy 40 kolejnych noworodków z niedotlenieniem okołoporodowym urodzonych w naszych szpitalach od czerwca 1996 do października 1997 po co najmniej 36 tygodniach ciąży
[przypisy: diltiazem, anakinra, flexagen ]
[przypisy: mbp pabianice, elear gorzów, szypryt chojnice ]