Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa

Zahamowanie receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa za pomocą fragmentu monoklonalnego przeciwciała abciximab zmniejsza ostre powikłania niedokrwienne związane z przezskórną rewaskularyzacją wieńcową, podczas gdy implantacja stentu wieńcowego zmniejsza restenozę. Przeprowadziliśmy próbę w celu określenia skuteczności abciximabu i implantacji stentu w poprawie wyników długoterminowych. Metody
W sumie 2399 pacjentów przydzielono losowo do implantacji stentu i placebo, implantacji stentu i abciximabu lub angioplastyce balonowej i abciximabu. Pacjentów obserwowano przez sześć miesięcy.
Wyniki
Po sześciu miesiącach częstość występowania złożonego punktu końcowego zgonu lub zawału serca wynosiła 11,4 procent w grupie, która otrzymała stent i placebo, w porównaniu z 5,6 procent w grupie, która otrzymała stent i abciximab (współczynnik ryzyka, 0,47; procent przedziału ufności, od 0,33 do 0,68, P <0,001) i 7,8 procent w grupie przypisanej do angioplastyki balonowej i abcyksymabu (współczynnik ryzyka, 0,67, przedział ufności 95 procent, 0,49 do 0,92, P = 0,01). Read more „Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa”

Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa ad 8

Trwałość tej wczesnej klinicznej korzyści sugeruje, że bodziec do tworzenia nowych zakrzepów jest w dużej mierze osłabiony w ciągu kilku dni po leczeniu płytki wieńcowej. W poprzednim badaniu blokowania receptorów glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa podczas interwencji wieńcowej terapia abciksymabem była związana z sześciomiesięcznym zmniejszeniem o 26% częstości ponownych rewaskularyzacji naczyń docelowych, co sugerowało, że ten czynnik mógł hamują proces restenotyczny po angioplastyce balonowej lub aterektomii.11 W kolejnych badaniach angioplastyki nie zaobserwowano istotnych różnic w częstości późnej rewaskularyzacji naczynia docelowego między grupami otrzymującymi placebo i abciximab.2,3 Sześciomiesięczne wyniki obecne badanie jednak ponownie sugeruje, że abciximab może hamować jeden lub więcej mechanizmów restenozy, przynajmniej w niektórych podgrupach pacjentów. Wśród pacjentów losowo poddanych stentowaniu leczenie abciksimabem w porównaniu z placebo wiązało się z nieistotną tendencją do zmniejszenia częstości rewaskularyzacji docelowej naczynia, korzyści, która była ograniczona do pacjentów z cukrzycą. Krzywe czasu do wystąpienia dla tego punktu końcowego w grupie stentów plus i abcyksymab oraz grupie z stentem i placebo zaczęły się rozbieżności około 90 dni po implantacji stentu, w okresie, w którym restenoza w miejscu stentu może stać się klinicznie manifestować. To odkrycie wskazuje, że jakiekolwiek zbawienne działanie abciximabu nie było spowodowane jedynie zmniejszeniem zapotrzebowania na wczesne pilne zabiegi rewaskularyzacji. Read more „Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa ad 8”

przychodnia lekarska gdynia karwiny

Klinicyści używają kodów wizytacyjnych z aktualnej proceduralnej terminologii do rozliczania Medicare i innych płatników za usługi obejmujące ocenę pacjentów i zarządzanie ich opieką. Obowiązujące wytyczne dotyczące aktualnych procedur dotyczących kodowania wizyt i dokumentacji usług oceny i zarządzania zostały skrytykowane jako zbyt skomplikowane, nieistotne klinicznie i kosztowne w realizacji; rewizje do tych wytycznych zaproponowane przez Administrację Finansowania Opieki Zdrowotnej (HCFA) spotkały się z podobną krytyką.2-4 Wytyczne zostały również zaatakowane jako niepotrzebna i błędna próba zapewnienia godziwej rekompensaty dla lekarzy oraz ograniczenia oszustw i nadużyć w rozliczeniach .2,3 Obecne wytyczne dotyczące terminologii proceduralnej są odpowiedzią na przepisy uchwalone w 1989 r., W których Kongres wymagał, aby program Medicare zastąpił oparty na opłatach system płacenia lekarzom harmonogramu opłat odzwierciedlającego zasoby wykorzystywane w świadczeniu usług pacjentom. Zgodnie z tym harmonogramem opłat, opłata za każdą usługę miała być oparta na trzech czynnikach: pracy wykonywanej przez lekarza, kosztach praktyki i kosztach ubezpieczenia nadużyć. Jako podstawę takiego harmonogramu opłat, prawodawstwo wezwało HCFA do ustanowienia struktury kodowania dla usług oceny i zarządzania, która dokładnie odzwierciedlałaby różnice w pracy lekarzy.
W 1989 r. Read more „przychodnia lekarska gdynia karwiny”

ortodonta konin sęk

Co więcej, IL-18 promowała CIA in vivo, co sugeruje, że obserwacje in vitro mają znaczenie patofizjologiczne. RZS jest najprawdopodobniej chorobą związaną z Th1. Te cytokiny pochodzące z limfocytów T, które można wykryć w błonie maziowej, chociaż na niskim poziomie, są typu Th1, z względnym brakiem IL-4 lub IL-5 (5). Komórki T-komórkowe wyhodowane z tkanek maziówkowych są podobnie z fenotypu Th1 (6). Aż do 80% synowialnych komórek T to CCR5 + (33), a gdy pobudzane i analizowane za pomocą immunofluorescencji lub ELISPOT (7, 8) okazują się wyrażać głównie IFN-y, ale nie IL-4. Read more „ortodonta konin sęk”

orteza kolana warszawa

Ekspresja IL-18 była najbardziej widoczna wewnątrz i w sąsiedztwie agregatów limfocytarnych (Tabela 1) i została zademonstrowana przy użyciu dwukrotnego barwienia, głównie w makrofagach CD68 +. Zidentyfikowano również niewielką populację komórek CD68a, IL-18 +, prawdopodobnie reprezentujących fibroblasty (Figura 2d). Występy te były podobne do tych w ośrodkach rozrodczych w zapalnym ludzkim migdałku (dane nie pokazane). Barwienie IL-18 wykryto również wewnątrz i w sąsiedztwie warstwy wykładziny, chociaż na niższych poziomach (Tabela 1, Figura 2a). Podwójne barwienie wskazywało, że ta ekspresja IL-18 występowała głównie, ale nie wyłącznie, w makrofagach CD68 +. Read more „orteza kolana warszawa”

okulista dziecięcy opole rondo

Dodanie SP-A do hodowli komórkowych zakażonych wirusem grypy A spowodowało zmniejszenie liczby komórek zakażonych wirusem (18), a SP-A wzmocniło powiązanie wirusa grypy A z makrofagami pęcherzykowymi w sposób zależny od dawki (19). Deglycosylowany SP-A nie wiązał komórek zakażonych wirusem, co sugeruje, że ugrupowanie węglowodanowe SP-A uczestniczy w rozpoznawaniu wirusów przez SP-A (17, 18). Obecne badanie wskazuje na upośledzony klirens RSV z płuc przy braku SP-A in vivo. Infiltracja neutrofili po podaniu RSV była bardziej intensywna w SP-A (3). niż u myszy SP-A + / +. Read more „okulista dziecięcy opole rondo”

Białko Surfactant-A zwiększa klirens syncytialnego wirusa oddechowego in vivo

W celu określenia roli białka powierzchniowo czynnego-A (SP-A) w obronie przeciwwirusowej gospodarza, myszy pozbawione SP-A (SP-A (3 / p) wytworzono przez ukierunkowaną inaktywację genów. SPA./. i myszy kontrolne (SP-A + / +) zakażono za pomocą syncytialnego wirusa oddechowego (RSV) przez wkraplanie do tchawicy. Naciek płucny po zakażeniu był cięższy w SP-A (3). niż u myszy SP-A + / + i było związane ze zwiększeniem jednostek tworzących łysinki RSV w homogenatach płuc. Read more „Białko Surfactant-A zwiększa klirens syncytialnego wirusa oddechowego in vivo”

Dieta niskobiałkowa ogranicza syntezę albuminy u szczurów nerczycowych.

Diety wysokobiałkowe zwiększają syntezę albuminy u szczurów z zapaleniem nerek Heymann, ale również zwiększa się albuminuria, powodując dalsze stłumienie stężenia albuminy surowicy niż u zwierząt nerczycowych odżywiających się dietą niskobiałkową. Przeprowadzono eksperymenty mające na celu ustalenie, czy powiększanie białka w diecie bezpośrednio stymuluje syntezę albuminy, czy też zamiast tego zwiększona synteza albuminy jest wyzwalana przez zmniejszenie stężenia albuminy w surowicy. Przedstawiono dowody, że augmentacja białka w diecie bezpośrednio stymuluje syntezę albuminy, czemu towarzyszy proporcjonalny wzrost stężenia mRNA albumin w wątrobie w stanie stacjonarnym (AlbmRNA) oraz wzrost transkrypcji AlbmRNA. Gdy zwiększona albuminuria wynikająca z powiększania białka pokarmowego jest stępiona za pomocą enalaprylu, stężenie albuminy w surowicy wzrasta u szczurów nerczycowych. Zarówno synteza albuminy jak i AlbmRNA zwiększa się u tych zwierząt pomimo większego stężenia albumin w surowicy. Read more „Dieta niskobiałkowa ogranicza syntezę albuminy u szczurów nerczycowych.”

Metabolizm in vivo proapolipoproteiny AI w chorobie Tangeru.

Choroba Tangiera jest rzadką chorobą rodzinną charakteryzującą się wyjątkowo niskim poziomem apolipoproteiny AI (apoA-I) i lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL). U osób zdrowych proapoA-I jest wydzielany do osocza i przekształcany do dojrzałego apoA-I przez rozszczepienie na końcu aminowym sześciu aminokwasów, przy czym główna izoproteina w osoczu jest dojrzałym apoA-I. Natomiast w chorobie Tangeru obserwuje się wyraźny względny wzrost proapoA-I w porównaniu z dojrzałym apoA-I. ProapoA-I i dojrzałe apoA-I wyizolowano od osób zdrowych i pacjentów z chorobą Tangiera, radioznakowanych iz autologicznych izoprotein apoA-I wstrzykniętych pacjentom normalnym i Tangeru. Katabolizm in vivo i konwersję proapoA-I i dojrzałego apoA-I u zdrowych i pacjentów z chorobą Tangier oceniano ilościowo. Read more „Metabolizm in vivo proapolipoproteiny AI w chorobie Tangeru.”

Rak limboochirurgicznego Limbus u pacjenta leczonego cyklosporyną po transplantacji serca

Wiadomo, że immunosupresja po przeszczepie narządów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niektórych nowotworów złośliwych. Wśród tych nowotworów najczęściej występują skóry i wargi i chłoniaki.1 Zgłaszamy raka limbo-rogówki u pacjenta leczonego cyklosporyną po przeszczepieniu serca.
60-letni mężczyzna został skierowany z powodu guza rogówki rogówkowej w lewym oku. Przeszedł on przeszczep serca pięć lat wcześniej. Pacjent nie miał wcześniej raka ani choroby oczu i nie nosił soczewek kontaktowych. Read more „Rak limboochirurgicznego Limbus u pacjenta leczonego cyklosporyną po transplantacji serca”