Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa

Zahamowanie receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa za pomocą fragmentu monoklonalnego przeciwciała abciximab zmniejsza ostre powikłania niedokrwienne związane z przezskórną rewaskularyzacją wieńcową, podczas gdy implantacja stentu wieńcowego zmniejsza restenozę. Przeprowadziliśmy próbę w celu określenia skuteczności abciximabu i implantacji stentu w poprawie wyników długoterminowych. Metody
W sumie 2399 pacjentów przydzielono losowo do implantacji stentu i placebo, implantacji stentu i abciximabu lub angioplastyce balonowej i abciximabu. Pacjentów obserwowano przez sześć miesięcy.
Wyniki
Po sześciu miesiącach częstość występowania złożonego punktu końcowego zgonu lub zawału serca wynosiła 11,4 procent w grupie, która otrzymała stent i placebo, w porównaniu z 5,6 procent w grupie, która otrzymała stent i abciximab (współczynnik ryzyka, 0,47; procent przedziału ufności, od 0,33 do 0,68, P <0,001) i 7,8 procent w grupie przypisanej do angioplastyki balonowej i abcyksymabu (współczynnik ryzyka, 0,67, przedział ufności 95 procent, 0,49 do 0,92, P = 0,01). Read more „Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa”

Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa ad 8

Trwałość tej wczesnej klinicznej korzyści sugeruje, że bodziec do tworzenia nowych zakrzepów jest w dużej mierze osłabiony w ciągu kilku dni po leczeniu płytki wieńcowej. W poprzednim badaniu blokowania receptorów glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa podczas interwencji wieńcowej terapia abciksymabem była związana z sześciomiesięcznym zmniejszeniem o 26% częstości ponownych rewaskularyzacji naczyń docelowych, co sugerowało, że ten czynnik mógł hamują proces restenotyczny po angioplastyce balonowej lub aterektomii.11 W kolejnych badaniach angioplastyki nie zaobserwowano istotnych różnic w częstości późnej rewaskularyzacji naczynia docelowego między grupami otrzymującymi placebo i abciximab.2,3 Sześciomiesięczne wyniki obecne badanie jednak ponownie sugeruje, że abciximab może hamować jeden lub więcej mechanizmów restenozy, przynajmniej w niektórych podgrupach pacjentów. Wśród pacjentów losowo poddanych stentowaniu leczenie abciksimabem w porównaniu z placebo wiązało się z nieistotną tendencją do zmniejszenia częstości rewaskularyzacji docelowej naczynia, korzyści, która była ograniczona do pacjentów z cukrzycą. Krzywe czasu do wystąpienia dla tego punktu końcowego w grupie stentów plus i abcyksymab oraz grupie z stentem i placebo zaczęły się rozbieżności około 90 dni po implantacji stentu, w okresie, w którym restenoza w miejscu stentu może stać się klinicznie manifestować. To odkrycie wskazuje, że jakiekolwiek zbawienne działanie abciximabu nie było spowodowane jedynie zmniejszeniem zapotrzebowania na wczesne pilne zabiegi rewaskularyzacji. Read more „Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa ad 8”

przychodnia lekarska gdynia karwiny

Klinicyści używają kodów wizytacyjnych z aktualnej proceduralnej terminologii do rozliczania Medicare i innych płatników za usługi obejmujące ocenę pacjentów i zarządzanie ich opieką. Obowiązujące wytyczne dotyczące aktualnych procedur dotyczących kodowania wizyt i dokumentacji usług oceny i zarządzania zostały skrytykowane jako zbyt skomplikowane, nieistotne klinicznie i kosztowne w realizacji; rewizje do tych wytycznych zaproponowane przez Administrację Finansowania Opieki Zdrowotnej (HCFA) spotkały się z podobną krytyką.2-4 Wytyczne zostały również zaatakowane jako niepotrzebna i błędna próba zapewnienia godziwej rekompensaty dla lekarzy oraz ograniczenia oszustw i nadużyć w rozliczeniach .2,3 Obecne wytyczne dotyczące terminologii proceduralnej są odpowiedzią na przepisy uchwalone w 1989 r., W których Kongres wymagał, aby program Medicare zastąpił oparty na opłatach system płacenia lekarzom harmonogramu opłat odzwierciedlającego zasoby wykorzystywane w świadczeniu usług pacjentom. Zgodnie z tym harmonogramem opłat, opłata za każdą usługę miała być oparta na trzech czynnikach: pracy wykonywanej przez lekarza, kosztach praktyki i kosztach ubezpieczenia nadużyć. Jako podstawę takiego harmonogramu opłat, prawodawstwo wezwało HCFA do ustanowienia struktury kodowania dla usług oceny i zarządzania, która dokładnie odzwierciedlałaby różnice w pracy lekarzy.
W 1989 r. Read more „przychodnia lekarska gdynia karwiny”

Rola prozapalna IL-18 w reumatoidalnym zapaleniu stawów

IL-18 jest nową cytokiną o plejotropowych aktywnościach krytycznych dla rozwoju odpowiedzi T helper (Th1). Wykryliśmy mRNA i białko IL-18 w tkankach maziowych reumatoidalnego zapalenia stawów (RA) w znacznie wyższych poziomach niż w kontrolach zapalenia kości i stawów. Podobnie, ekspresję receptora IL-18 wykryto na maziowych limfocytach i makrofagach. Wraz z IL-12 lub IL-15 IL-18 indukował znaczący IFN-y produkcja przez tkanki maziowe in vitro. IL-18 niezależnie promowało GM-CSF i wytwarzanie tlenku azotu, i indukowało znaczące TNF-a synteza CD14 + makrofagów w hodowlach maziowych; ten ostatni efekt został wzmocniony przez IL-12 lub IL-15. Read more „Rola prozapalna IL-18 w reumatoidalnym zapaleniu stawów”

Unikalna pirofosfohydrolaza ektonukleotydowa związana z pęcherzykami pochodzącymi od chondrocytów świni.

Wcześniejsze badania wykazały zwiększoną aktywność pirofosfohydrolazy nukleotydowej (EC 3.6.1.8) (NTPPHazy) w ekstraktach detergentowych zdegenerowanej chrząstki ludzkiej zawierającej kryształy dihydratu pirofosforanu wapnia (CPPD) w porównaniu z tymi pochodzącymi z choroby zwyrodnieniowej stawów lub prawidłowej chrząstki. Następnie wykazano, że NTPPHaza jest ekto-enzymem, a jego aktywność zwiększała się w płynie maziowym od pacjentów z kryształami CPPD w stosunku do płynów z innych typów zapalenia stawów. Oczyściliśmy rozpuszczalną 61-kD NTPPHazę z kondycjonowanych pożywek hodowanej narządowo chrząstki stawowej świni do jednorodności elektroforetycznej. Jego sekwencja końca NH2 przez 26 cykli wykazała <30% homologii do dowolnej wcześniej zgłoszonej sekwencji białka. Przeciwciało wzbudzone do syntetycznego peptydu odpowiadającego tej sekwencji reagowało z denaturowanym, ale nie natywnym enzymem. Read more „Unikalna pirofosfohydrolaza ektonukleotydowa związana z pęcherzykami pochodzącymi od chondrocytów świni.”

Syntaza glikogenu: przypuszczalne miejsce występowania hiperglikemii wywołanej dietą.

Inbredowe szczepy myszy karmione dietą diabetogenną mają różne skłonności do rozwinięcia cech analogicznych do cukrzycy typu 2. W celu określenia lokalizacji chromosomów, które kontrolują te cechy, badano rekombinowane szczepy wsobne od podatnych na cukrzycę szczepów C57BL / 6J (B / 6J) i opornych na cukrzycę szczepów A / J. Poziomy insuliny i hiperglikemia korelowały z dwoma różnymi regionami mysiego chromosomu 7 (dwa punkty LOD> 3,0). W przypadku poziomów insuliny 15 z 16 rekombinowanych szczepów wsobnych było zgodnych z regionem, który zawiera mutację tubby, która powoduje hiperinsulinemię. W przypadku hiperglikemii 19 z 23 szczepów było zgodnych z markerem D7Mit25 i 20 z 23 szczepów z locus Gpi-1 na proksymalnym mysim chromosomie 7. Read more „Syntaza glikogenu: przypuszczalne miejsce występowania hiperglikemii wywołanej dietą.”

Rak limboochirurgicznego Limbus u pacjenta leczonego cyklosporyną po transplantacji serca

Wiadomo, że immunosupresja po przeszczepie narządów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niektórych nowotworów złośliwych. Wśród tych nowotworów najczęściej występują skóry i wargi i chłoniaki.1 Zgłaszamy raka limbo-rogówki u pacjenta leczonego cyklosporyną po przeszczepieniu serca.
60-letni mężczyzna został skierowany z powodu guza rogówki rogówkowej w lewym oku. Przeszedł on przeszczep serca pięć lat wcześniej. Pacjent nie miał wcześniej raka ani choroby oczu i nie nosił soczewek kontaktowych. Read more „Rak limboochirurgicznego Limbus u pacjenta leczonego cyklosporyną po transplantacji serca”