Poziom matczyny ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu 1 i ryzyko przeniesienia okołoporodowego

Znaczenie poziomów RNA wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu (HIV-1) w osoczu u kobiet w ciąży w porównaniu z innymi czynnikami, o których wiadomo, że wpływają na ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko jest niepełne. Przeanalizowaliśmy zależność poziomu RNA HIV-1 u matek od ryzyka transmisji okołoporodowej i czasu transmisji. Metody
Odmierzaliśmy seryjnie RNA HIV-1 w osoczu u 552 kobiet z zakażeniem HIV-1, u których wystąpiły pojedyncze ciąże. Stan zakażenia u ich niemowląt oceniano na podstawie hodowli krwi i dalej klasyfikowano tak wcześnie (jeśli hodowla krwi uzyskana w ciągu pierwszych dwóch dni życia była dodatnia) lub późno (jeśli hodowla krwi uzyskana w ciągu pierwszych siedmiu dni od życie było ujemne, ale kolejne kultury były pozytywne). Wskaźniki transmisji na różnych poziomach RNA HIV-1 matki matki analizowano za pomocą testów trendu, z korektą dla zmiennych towarzyszących przez stratyfikację i regresję logistyczną. Read more „Poziom matczyny ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu 1 i ryzyko przeniesienia okołoporodowego”

Czynniki ryzyka dla okołoporodowego przeniesienia wirusa niedoboru odporności typu 1 u kobiet leczonych zidowudyną

Czynniki matczyne, położnicze i związane z niemowlęciem związane z ryzykiem okołoporodowej transmisji wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu (HIV-1) zostały zidentyfikowane przed powszechnym stosowaniem leczenia zydowudyną u kobiet w ciąży. Czynniki ryzyka przeniesienia, gdy kobiety i niemowlęta otrzymują zydowudynę, nie są dobrze scharakteryzowane. Metody
Zbadaliśmy wpływ cech matczynych, położniczych i niemowlęcych oraz zmienne wirusologiczne i immunologiczne u matki na ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa HIV-1 wśród 480 kobiet i ich dzieci, z których wszystkie otrzymywały zydowudynę. Kobiety i niemowlęta uczestniczyły w fazie 3 próby pasywnej immunoprofilaktyki w celu zapobiegania transmisji okołoporodowej.
Wyniki
W analizach jednoczynnikowych ryzyko transmisji okołoporodowej było związane z każdym z poniższych: zmniejszoną liczbą limfocytów CD4 + u matki w linii podstawowej; zmniejszone poziomy przeciwciał przeciw p24 wirusa HIV-1 w linii podstawowej i po podaniu; zwiększone miano wirusa HIV-1 u linii podstawowej i po porodzie; zwiększone poziomy RNA wirusa HIV-1 u linii podstawowej i po porodzie; oraz obecność zapalenia błon płodowych podczas porodu. Read more „Czynniki ryzyka dla okołoporodowego przeniesienia wirusa niedoboru odporności typu 1 u kobiet leczonych zidowudyną”

Czynniki ryzyka dla okołoporodowego przeniesienia wirusa niedoboru odporności typu 1 u kobiet leczonych zidowudyną ad 8

Jednak w analizach wieloczynnikowych, które obejmowały liczbę limfocytów CD4 + i miano wirusa, związek ten nie był już obecny. Ponadto, transmisja okołoporodowa występowała pomimo wzrostu poziomu przeciwciał przeciwko p24 HIV-1 przy porodzie u kobiet, które otrzymały hiperimmunizacyjną globulinę HIV-1, a poziomy przeciwciał przy porodzie u kobiet, które przekazały zakażenie w grupie otrzymującej hiperimmunizowaną globulinę HIV-1 były wyższe niż u kobiet, które nie przenosiły zakażenia w grupie, która otrzymała immunoglobulinę. Tak więc poziom przeciwciała przeciw p24 HIV-1 może być zastępczym ogólną matczyną odpowiedzią immunologiczną i stadium choroby, a nie niezależnym czynnikiem ryzyka przeniesienia wirusa. Kilka badań przeprowadzonych wśród kobiet w ciąży, które nie otrzymały zydowudyny, głównie w Afryce, oraz niedawna analiza projektu Ariel, w której 81 procent badanych kobiet otrzymywało zydowudynę, opisała związek pomiędzy klinicznym lub histologicznie potwierdzonym zapaleniem błon płodowych a ryzykiem transmisja zakażenia HIV-1 34-38 W projekcie Ariel histologicznie potwierdzone zapalenie błon płodowych, stwierdzone u 13,7% kobiet, było jedynym niezależnym czynnikiem ryzyka transmisji w analizie wieloczynnikowej.38 Rozpoznanie klinicznego zapalenia błon płodowych było słabym czynnikiem prognostycznym wyników histologicznych; tylko 42 procent kobiet z objawami klinicznymi miało potwierdzone histologicznie zapalenie błon płodowych. W naszym badaniu zapalenie błon płodowych wiązało się z ryzykiem transmisji w analizach jednoczynnikowych, ale nie w analizach wieloczynnikowych. Read more „Czynniki ryzyka dla okołoporodowego przeniesienia wirusa niedoboru odporności typu 1 u kobiet leczonych zidowudyną ad 8”

rudnicka dermatolog warszawa ad 6

Gemfibrozyl był związany ze względnym zmniejszeniem ryzyka w zakresie od 11% do 42% we wszystkich podgrupach z wyjątkiem obecnych palaczy (tabela 3). Zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Częstość występowania zgonów z różnych przyczyn i zachorowalności na nowo zdiagnozowane nowotwory według grupy leczenia. Jak pokazano w Tabeli 4, odnotowano 220 zgonów w grupie placebo (17,4%) i 198 w grupie gemfibrozylu (15,7%). Read more „rudnicka dermatolog warszawa ad 6”

piękny płaski brzuch ad 5

W przypadku serii pacjentów jako całości niezależne czynniki prognostyczne rozwoju niewydolności nerek obejmowały stężenie bilirubiny w surowicy i stężenie kreatyniny w surowicy (odpowiednio P <0,001 i P = 0,01) oraz leczenie samym cefotaksymem (P = 0,02, iloraz szans, 4,6; przedział ufności 95%, 1,3 do 16,1). Częstość występowania niewydolności nerek u pacjentów z poziomem bilirubiny w surowicy wynoszącym co najmniej 4 mg na decylitr (68 .mol na litr) wynosiła 48 procent (14 z 29 pacjentów) w grupie cefotaksymu, w porównaniu z 12 procentami (3 z 25 pacjentów) w grupie cefotaksymu z dodatkiem albuminy, niezależnie od poziomu kreatyniny w surowicy. Odpowiednie wyniki u pacjentów z poziomem bilirubiny w surowicy poniżej 4 mg na decylitr i poziomem kreatyniny w surowicy wynoszącym co najmniej mg na decylitr wynosiły 32 procent (odpowiednio 6 z 19 pacjentów) i 14 procent (3 z 21 pacjentów). Częstość występowania niewydolności nerek u pacjentów z poziomem bilirubiny w surowicy poniżej 4 mg na decylitr i poziomem kreatyniny w surowicy poniżej mg na decylitr był bardzo niski w obu grupach (7% i 0% w cefotaksymie i cefotaksymie). grupy plus-albuminowe, odpowiednio). Read more „piękny płaski brzuch ad 5”

Stowarzyszenie między przychodami ze szpitala for-profit a zwiększonymi wydatkami Medicare ad 5

W latach 1989, 1992 i 1995 wydatki w obszarach mieszanych były niższe niż w obszarach nastawionych na zysk i były znacznie wyższe niż w obszarach nienastawionych na zysk (P <0,001 na każdy rok). Składniki zwiększonych wydatków
Tabela 3. Tabela 3. Skorygowane stawki wydatków według stawek per capita w 1989 i 1995 r. W obszarach usług szpitalnych stabilnych według kategorii usług. Read more „Stowarzyszenie między przychodami ze szpitala for-profit a zwiększonymi wydatkami Medicare ad 5”

Endoskopowe ponowne leczenie lub chirurgia w przypadku ciężkiego wrzodu

Jako chirurg jestem zaniepokojony badaniem Lau et al. (Wydanie z 11 marca), w którym porównano metody endoskopowe z końca lat 90. z praktykami chirurgicznymi w latach 70. w leczeniu nawracających krwawień po początkowej endoskopowej kontroli owrzodzeń krwawiących. Mam dwa podstawowe pytania dotyczące tego badania. Read more „Endoskopowe ponowne leczenie lub chirurgia w przypadku ciężkiego wrzodu”

Zawartość guza w surowicy antyapoptozowej Surwiwina i nawrót raka pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego w okresie przejściowym jest czwartym co do częstości rakiem wśród amerykańskich mężczyzn, z około 50 000 nowych przypadków i 10,500 zgonów z powodu choroby rocznie. Pięćdziesiąt do 80 procent dotkniętych pacjentów ma miejscowy nawrót guza, zdarzenie, które często zwiastuje inwazję mięśni i choroby przerzutowe. Pomimo poszukiwania markerów, które można wykorzystać do prognozowania postępu choroby, żadna z badanych pojedynczych cząsteczek nie zidentyfikowała pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotów.1 Ostatnio stwierdzono, że nowo zidentyfikowany inhibitor apoptozy, 2 surwiwiny, ulega ekspresji. w wielu nowotworach, ale nie w normalnych tkankach u dorosłych, 3, a jego obecność była skorelowana z bardziej agresywnymi postaciami nerwiaka zarodkowego i złym przeżyciem wśród pacjentów z rakiem jelita grubego.4
Rycina 1. Rycina 1. Read more „Zawartość guza w surowicy antyapoptozowej Surwiwina i nawrót raka pęcherza moczowego”

badania prenatalne żory opinie ad 7

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej nie było częstym powodem odstawienia leków doustnych. Spośród 44 epizodów gorączki i neutropenii u pacjentów z łagodnym zapaleniem błon śluzowych w momencie włączenia do badania, 9 epizodów (5 w grupie leczenia doustnego i 4 w grupie leczenia dożylnego) ostatecznie doprowadziło do przejścia na terapię dożylną o otwartym charakterze. Zapalenie błony śluzowej rozwinęło się podczas czterech epizodów u pacjentów bezobjawowych przy wejściu (po dwóch w każdej grupie) i wymagało przejścia na ceftazydym w postaci otwartej dożylnie. W około połowie epizodów w obu grupach gorączka zniknęła w drugim dniu leczenia (p = 0,65). W piątym dniu gorączka ustąpiła w 90 procentach wszystkich epizodów. Read more „badania prenatalne żory opinie ad 7”

polmed radom ginekolog ad 5

Dziewiętnaście procent ze 146 pacjentów, dla których znany był dokładny czas trwania granulocytopenii, miało granulocytopenię przez więcej niż oczekiwane 10 dni. Większość pacjentów miała głęboką granulocytopenię na początku gorączki (Tabela 1). Bezwzględna liczba granulocytów nie spadła poniżej 500 na milimetr sześcienny u 25 pacjentów (13 w grupie leczenia doustnego i 12 w grupie dożylnej terapii). Czterdziestu dwóch pacjentów (12 procent) miało bakteriemię, a 87 (25 procent) miało udokumentowane infekcje bez bakteriemii, z których większość dotyczyła dróg oddechowych. Skuteczność
Tabela 2. Read more „polmed radom ginekolog ad 5”