Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa ad 5

Efekt leczenia abciksymabem został osiągnięty wcześniej i utrzymywał się przez cały 6-miesięczny okres obserwacji; bezwzględne zmniejszenie liczby zdarzeń, które spełniły definicję złożonego punktu końcowego (liczba zdarzeń, którym zapobiegnięto na 100 leczonych pacjentów) w porównaniu z liczbą w grupie, która została poddana implantacji stentu z placebo, wyniosła 5,5 po 30 dniach i 5,8 po 6 miesiące w grupie otrzymującej stent-plus-abcyksab i 4,4 po 30 dniach oraz 3,6 po 6 miesiącach w grupie angioplastyki z plusem-abcyksymabem. Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania zdarzeń końcowych skuteczności po sześciu miesiącach. Wyniki w odniesieniu do poszczególnych składników złożonego punktu końcowego (zgonu lub zawału mięśnia sercowego), jak również procedury rewaskularyzacji przeprowadzane w trybie pilnym, przedstawiono w Tabeli 1. W porównaniu ze stentowaniem, którym towarzyszyło placebo, stentowanie i abcyksymab powodowało zmniejszenie podobną wielkość w odniesieniu do każdego z tych zdarzeń punktu końcowego. W porównaniu ze stentowaniem, któremu towarzyszyło placebo, angioplastyka balonowa z towarzyszącym abciximabem wiązała się z mniejszym ryzykiem zawału mięśnia sercowego, ale podobnymi wskaźnikami zgonu lub pilnymi procedurami rewaskularyzacji. Wśród pacjentów, którzy otrzymywali abciximab, śmiertelność była istotnie niższa wśród osób poddanych implantacji stentu niż wśród osób poddanych angioplastyce balonowej (0,5% vs. 1,8%, P = 0,02).
Tabela 2. Tabela 2. Powtórne zabiegi rewaskularyzacji w ciągu sześciu miesięcy po randomizacji. Po sześciu miesiącach częstość powtórnej rewaskularyzacji docelowego naczynia wynosiła 10,6 procent w grupie z stentem z placebo, w porównaniu z 8,7 procent w grupie z stentem plus abcyksymabem (współczynnik ryzyka, 0,82, przedział ufności 95 procent, 0,59 do 1,13; P = 0,22) i 15,4% w grupie angioplastyki z plusem-abcyksymabem (współczynnik ryzyka, 1,49, przedział ufności 95%, 1,13 do 1,97, P = 0,005) (tabela 2 i figura 1B). Szybkość rewaskularyzacji docelowego naczynia i ogólna rewaskularyzacja były istotnie mniejsze u pacjentów poddanych stentowaniu z abciksimabem lub bez niego niż u tych, którzy przeszli angioplastykę balonową z abcyksymabem; ten korzystny efekt był ograniczony do wyeliminowania potrzeby chirurgicznej rewaskularyzacji przezskórnej (Tabela 2). Krzywe zdarzeń dla powtarzanych procedur rewaskularyzacji naczyń docelowych zaczęły się różnić po około 60 dniach (Figura 1B). Wśród pacjentów w obu grupach abciximab losowe przypisanie do implantacji stentu, a nie angioplastyki, skutkowało 44-procentową niższą częstością rewaskularyzacji docelowego naczynia (współczynnik ryzyka, 0,55; przedział ufności 95%, od 0,41 do 0,74; P <0,001).
Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące częstości ponownej rewaskularyzacji naczyniowej naczynia krwionośnego w ciągu sześciu miesięcy po losowaniu, zgodnie z przypisaniem do leczenia, wśród pacjentów z cukrzycą (panel A) i pacjentów bez cukrzycy (panel B). Wśród pacjentów z cukrzycą P = 0,02 dla porównania pomiędzy grupą z stentem plus abciximabem a grupą z placerem + placebo, P = 0,70 dla porównania pomiędzy grupą z angioplastyką plus grupa abciximabu a grupą z placerem plus grupa placebo i P = 0,008 dla porównania pomiędzy grupą z stentem plus abcyksymabem a grupą z angioplastyką z plusem-abcyksymabem (panel A)
[więcej w: Leukocyturia, wdrożenia magento, klimakterium ]
[przypisy: sowiarnia wadowice, krioglobulinemia, grzybica ogólnoustrojowa objawy ]