Uzupełniające kliniczne korzyści stentowania tętnic wieńcowych i blokad receptorów płytkowych glikoprotein IIb / IIIa ad 7

Kluczowe parametry angiograficzne u chorych na cukrzycę oraz u osób bez cukrzycy przedstawiono na ryc. 3A i 3B. W czasie obserwacji minimalna średnica światła i przyrost netto były znacznie niższe u pacjentów z cukrzycą niż u osób bez tego stanu w grupach angioplastyki z plusem-abcyksymabem i stentem z grupy placebo. W przeciwieństwie do tych, którzy przeszli stentowanie i otrzymali abciximab, nie było praktycznie żadnych różnic między pacjentami z cukrzycą i tymi, którzy nie mieli tego w odniesieniu do tych zmiennych angiograficznych. Dyskusja
Projekt naszego badania umożliwił określenie roli blokowania receptorów glikoproteinowych IIb / IIIa oraz stentowania tętnic wieńcowych u pacjentów wymagających rewaskularyzacji wieńcowej. Udało się porównać stentowanie z angioplastyką balonową wśród pacjentów otrzymujących abciximab i porównać skuteczność abcyksymabu z placebo u pacjentów, którzy otrzymali stent. Wyniki po sześciu miesiącach wskazują, że implantacja stentu i silne hamowanie agregacji płytek z abciximabem zapewniają ważne i uzupełniające długoterminowe korzyści kliniczne po interwencji wieńcowej. Konkretnie, wyniki potwierdziły skuteczność stentowania w zmniejszaniu restenozy u zróżnicowanej grupy pacjentów, pokazały, że późna śmiertelność jest mniejsza przy stentowaniu niż w angioplastyce, gdy leczeniu towarzyszy terapia abciximabem, wykazano, że abcyksymab ma długotrwały wpływ na zmniejszenie powikłania niedokrwienne i dostarczyły dowodów na to, że abciximab wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka restenozy u pacjentów z cukrzycą, którzy otrzymali stent.
W tym badaniu kryteria przyjęć były szerokie i miały odzwierciedlać praktykę przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej w świecie rzeczywistym, a nie rewaskularyzację w wąskiej lub wyidealizowanej podgrupie pacjentów ze zwężeniami, jak oceniono w poprzednich badaniach, w których porównano stentowanie. z angioplastyką balonową. Sześciomiesięczne wyniki potwierdzają skuteczność stentowania w zmniejszaniu restenozy angiograficznej i jej klinicznej manifestacji, konieczności ponownej rewaskularyzacji docelowego naczynia, w tej zróżnicowanej grupie pacjentów z różnymi zmianami wieńcowymi. W porównaniu z angioplastiką, której towarzyszył abciximab, implantacja stentu, zarówno sama jak i terapia abciximabem, zmniejszyła potrzebę ponownej rewaskularyzacji naczyń docelowych (odpowiednio o 31 procent i 44 procent). W badaniu angiograficznym implantacja stentu była związana ze znacznie większą średnią minimalną średnicą światła naczynia docelowego po sześciu miesiącach. Ponadto w przypadku terapii abciksymabem stentowanie przyniosło korzyść w porównaniu z angioplastyką w odniesieniu do śmiertelności: śmiertelność była o ponad 70 procent niższa przy stentowaniu niż w przypadku angioplastyki. To odkrycie potwierdza, że połączenie stentowania i abcyksymabu wyznacza nowy standard bezpieczeństwa i skuteczności podczas interwencji wieńcowej.
Wczesne zmniejszenie ryzyka powikłań niedokrwiennych wywołanych przez abciksimab u pacjentów poddanych stentowaniu utrzymywało się bez osłabienia w dłuższym okresie. Ta trwałość efektu leczenia jest zgodna z długoterminowymi wynikami poprzednich badań z randomizacją tego czynnika wśród pacjentów poddawanych angioplastyce i aterektomii balonowej.2, 11-13 Niedokrwienie ma tendencję do częstego występowania po zabiegu czas, w którym infuzja abciximabu wywiera działanie ochronne poprzez silne hamowanie powstawania zakrzepu płytek krwi w naczyniach wieńcowych
[hasła pokrewne: dekstrometorfan, dekstran, alprazolam ]
[przypisy: atom gliwice, koszałka tczew, falck sapieżyńska ]